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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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森林脑炎:一、诊断我国已颁布《职业性森林脑炎诊断标准》(GB288-2002),根据职业人群春夏季节在森林地区工作且有蜱的叮咬史、突然发热、典型急性中枢神经系统损伤的临床表现(如急性起病、高热、头痛等),特异性血清学检查阳性,参考现场流行病学调查结果,综合分析,并排除其他病因所致的类似疾病方可诊断。根据该标准,森林脑炎的临床分级如下:(一)轻度突然起病,发热,伴头痛、恶心、呕吐等症状,体温多在一周内恢复正常,血清特异性抗体IgM或IgG阳性。(二)中度前述表现加重,并出现颈强直及Kernig征、Brudzinski征等脑膜刺激征。(三)重度在上述表现的基础上,并具有下列情况之一者:①颈肩部或肢体肌肉迟缓性瘫痪;②吞咽困难;③语言障碍;④意识障碍或惊厥;⑤呼吸衰竭。二、实验室检查急性发热期病人血白细胞总数升高,分类以中性粒细胞增高为主;脑脊液压力升高,细胞数增多,以淋巴细胞为主,蛋白正常或增高,糖及氯化物无变化;部分病人肝功能异常,转氨酶轻度升高等,但均无特异性。酶联免疫吸附试验(enzymelinkedimmunosorbentassay)或间接免疫荧光试验(indirectlmmunofluoresccncetest)检测特异性IgM是本病特殊检查项目,有助于早期诊断,检查如见恢复期血清抗体较急性期增长4倍以上者,或单份血清效价1:320以上者,是为阳性。诊断主要依据发病季节、职业、发病地区等流行病学资料,结台临床表现,如突发高热、意识障碍、脑膜刺激征和肌肉瘫痪等,确诊有赖于实验室检查。鉴别诊断:本病需与流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎和急性多发性神经根炎等疾病鉴别。诊断主要依据发病季节、职业、发病地区等流行病学资料,结台临床表现,如突发高热、意识障碍、脑膜刺激征和肌肉瘫痪等,确诊有赖于实验室检查。
2018-04-25 18:54
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