Vater壶腹癌综合征的临床表现Vater壶腹癌综合征的发病年龄多在40～70岁，性别差异不明显，临床上绝大多数患者是以无痛性黄疸、肝脏、胆囊肿大、间歇性胃肠道出血为主要症状，同时伴有上腹部饱胀、纳差、消瘦。在我国，有半数患者从症状出现到确诊大约3个月。还有10%的患者辗转到大型医疗中心得到确诊和根治性治疗大约1年以上。其临床主要特点如下。1.无痛性黄疸较早出现，进行性加重，但少数Vater壶腹癌综合征患者可因肿瘤坏死使胆管再通而黄疸消退或减轻.但以后可重新加深，呈现波动性黄疸，初诊时多被误诊为胆石症或肝细胞性黄疸。患者可有尿色深、粪色浅及胆盐在皮下沉着刺激神经未梢而出现皮肤瘙痒。2.上腹饱胀、隐痛早期有部分患者(约40%)可因胆总管扩张或因胰液排出受阻致管腔内压升高，而产生剑突下钝痛，可向背部放射，进食后较明显，但多未引起重视;后期因癌肿浸润范围扩大或伴有炎症而疼痛加重，才出现不可忍受的背脊痛，但多不是早期表现，3.发热伴寒战合并胆道感染(约20%)或邻近部位的炎症者，可有寒战、高热，甚至出现中毒性休克，有的Vater壶腹癌综合征患者还以此为首发症状。4.消化道症状因胆汁、胰液不能正常参与消化过程，患者有食欲不振、饱胀、消化不良、腹泻、乏力及体重下降。由于壶膜癌部分坏死后慢性出血，以致黑便及潜血试验阳性，并出现继发性贫血;如果发生腹膜转移或门静脉转移，可出现腹水。5.肝脏、胆囊增大为胆管梗阻、胆汁淤滞所致，常可触及肿大的肝脏及胆囊，肝脏质地硬而光滑。