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肛膜闭锁的治疗方法有哪些

肛膜闭锁的治疗方法有哪些

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    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    肛膜闭锁的治疗:肛门闭锁的治疗概要:肛门闭锁应尽早施行会阴肛门成形术或骶会阴肛门成形术。采用氯胺酮全麻,俯卧位,耻骨垫高或右侧卧位,背部略前倾。在会阴皮肤凹陷处做X形切口,寻找外括约肌,尽量避免损伤。肛门闭锁的详细治疗:肛门闭锁的治疗:应尽早施行会阴肛门成形术或骶会阴肛门成形术。主要适用于中位肛门闭锁,对于较低的高位或较高的低位肛门闭锁也可使用。肛门闭锁的操作方法:采用氯胺酮全麻,俯卧位,耻骨垫高或右侧卧位,背部略前倾。(1)在尾部做一长约5cm的纵行切口,切口下端距肛门缘lcm。(2)沿中线切开肛尾筋膜,用直肠钳将耻骨直肠肌环拉开。游离直肠后壁及两侧壁,最后小心分离直肠前壁,因直肠前壁多有瘘管存在,可将直肠推向一侧,查看有无瘘管并找出耻骨直肠肌环,此肌在高位直肠闭锁时位于耻尾线上,因肌环内无直肠通过而向前移,紧绕尿道后方。低位闭锁时,位于耻尾线以下,绕直肠远端或瘘管后方,应将它从尿道或瘘管后方分离出来。(3)在会阴皮肤凹陷处做X形切口,寻找外括约肌,尽量避免损伤。从外括约肌的中心插入止血钳,并通过耻骨直肌环做一隧道,然后用宫颈扩张器逐渐扩大到1~2cm.以能通过直肠为度,把直肠拖出会阴部切口,在骶部将直肠壁与周围组织固定数针,放一引流条于尿道后部,引流条另端由臀部戳口穿出。缝合肛尾筋膜,逐层缝合骶部伤口。拖下直肠远端做十字形切口,与皮肤的X形切口之皮瓣交叉,黏膜皮肤相互缝合形成新的肛门。黏膜皮肤缝合线如锯齿状伸向肛管。

    2018-04-07 14:35
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史永杰

史永杰 / 医师

擅长:对于肛肠病的解剖、生理、病理及诊治进展均有深厚研究,对各类肛门疾病的手术治疗有独到见解。

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陈振华 / 主任医师

擅长:焦虑、抑郁、失眠、精神分裂等

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