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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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胆道出血的治疗:初发病时应给予内科治疗,如输血、止血、中药内服,抗感染及支持治疗。介入法选择性肝动脉栓塞,是一种有效的诊断和治疗手段,效果较好。防治休克是关键。但反复大量出血超过2个周期者,且出血性休克不易纠正者或查明出血病源较严重,估计用非手术疗法不易治愈者,应考虑手术治疗。1.非手术治疗(1)治疗休克,补充血容量、维持水、电解质平衡,应用止血剂,常用安络血静滴;止血敏肌注等。(2)抗感染。(3)置有T管缓慢注入或用双氧水(等量等渗盐水稀释),或18.3mmol/L(0.5%)普鲁卡因冲洗T管或肾上腺素加等渗盐水经T管滴入或孟氏液经T管滴入或上述诸药联合应用。(4)经皮经导管肝固有动脉栓塞治疗,是最新而有效的止血措施,可减少手术率。2.手术治疗(1)适应证非手术治疗无效,不能控制胆道感染和休克,反复数次胆道出血,肝外伤后或肿瘤所致的胆道出血,胆管出血、伴腹膜炎或疑有脏器穿孔者。(2)手术方式①胆囊切除。适于胆囊出血。②胆总管引流术。用于炎症、结石所致胆道出血,血量不大或胆道感染严重者,以便经T管灌注止血剂等。③肝固有动脉或病侧肝动脉结扎。适合肝内胆管出血、肝动脉有震颤或多处出血难定位者。但肝损害严重应属禁忌。④肝部分切除。可用于病变局限于一叶(段)或一侧者,或肝动脉结扎后仍出血者,本术可清除病灶彻底止血。⑤有时须行①②③联合术止血。
2018-04-15 21:52
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