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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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1.病史与症状有胆道感染、肝胆手术(外伤)和出血性疾病史。(1)发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，伴肩背部放射痛。(2)出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。(3)出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。(4)出血时可有失血性休克的一系列征象。2.体征有休克征。贫血貌和皮肤巩膜黄染。上腹压痛、肌紧张。肝脏、胆囊肿大有触痛。肠鸣活跃。3.辅助检查(1)红细胞、血红蛋白减少，白细胞及中性粒细胞数增多，大便潜血阳性。有梗阻性黄疸的表现。(2)B型超声示肝内有血肿液性暗区。(3)核素198金扫描示肝内占位性病变。(4)纤维内窥镜有时可见胆道出血，结合钡餐检查可排除溃疡病、食管静脉曲张破裂出血。(5)选择性肝动脉造影可发现出血部位;CT检查可见占位性病变;经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)有时可协助诊断。
2018-04-07 17:39
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