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回答1
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周越峰 医师
威县中医院
二级甲等
眼科
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眼外肌广泛纤维化综合征的治疗：由于眼外肌广泛纤维化综合征的眼外肌组织已经纤维化，无论手术矫正上睑下垂或斜视，效果均不满意。国外学者曾对部分患者行5次以上的手术，术后眼位仍未获正位。1.斜视的矫正应作为第一步手术首先应做下直肌后退或完全断腱，上直肌可做缩短或前徙，分离球结膜和眼球筋膜与眼球的粘连，并经过肌肉或巩膜做一固定缝线，使眼球固定在上转位置，同时对于球结膜和眼球筋膜还应进行后退。2.上睑下垂的矫正应作为第二步手术考虑，提上睑肌缩短术几乎无效。可用悬吊术矫正上睑下垂，亦可用阔筋膜或保存的异体巩膜做悬吊术。由于患者无Bell现象，应防止患者术后发生暴露性角膜炎，故以低矫为宜，上睑缘只能矫正至瞳孔上缘，切忌过矫。如不手术，可戴支架眼镜。3.糖皮质激素在疾病的活动期可给予糖皮质激素口服治疗。糖皮质激素的初始用量为每天1mg/kg，待炎症控制后逐渐减量。4.其他免疫抑制药所用免疫抑制剂有环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤或环孢素等，也可与糖皮质激素联合应用。
2018-04-29 16:39
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