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回答1
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王福生 主治医师
深圳市宝安区福永人民医院
二级甲等
外一科
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检查腹部透视或腹部平片显示小肠积气，有阶梯液面等肠梗阻征象。诊断术前诊断机械性小肠梗阻的比较容易，但确诊为本病较困难，多在保守治疗失败后实施手术探查时方确诊为乙状结肠造口旁沟疝。结合以下几点，可考虑本病的可能。上，出现急性梗阻表现。1、病史对于因直肠癌、直肠外伤行乙状结肠造口手术者，在术后肠蠕动恢复期或出院前突然发生急性肠梗阻，表现为突发的脐周及左下腹绞痛，伴恶心呕吐、不排气排便，病情发展较快;或手术后有慢性肠梗阻表现，如表现为渐进性腹胀、腹痛，病情发展较慢等症状。2、体征腹部压痛，下腹最明显，肠鸣音亢进，后期则出现腹肌紧张、肠鸣音减弱甚至消失。3、X线检查腹部透视或平片显示小肠积气、液平面等肠梗阻征象。鉴别须与低位直肠癌患者Miles手术后盆底腹膜裂孔疝、粘连性肠梗阻相鉴别。有作者指出，术后早期出现肠梗阻、怀疑为盆底腹膜裂孔疝时，可用结肠镜由会阴部伤口插入，如看到脱出的肠曲，即可诊断。
2018-04-27 10:47
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