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回答1
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史占军 主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
关节与骨病外科
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临床上诊断为脊柱关节病后就需要考虑药物治疗问题,不要过分追求“确诊”才开始用药,以免延误治疗。治疗目的是缓解疼痛、缓解症状和预防致残。治疗主要针对炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎及各种关节外表现。 1.非甾体类抗炎药物 炎性下腰痛、外周关节炎、肌腱端炎及腊肠指(趾)均应选用NSAIDs。 2.糖皮质激素 对于症状严重而又难以控制的病人,可短期应用激素,症状缓解后尽快减量。对顽固性肌腱端病进行局部注射皮质激素,部分患者治疗反应良好,可迅速缓解症状。 3.柳氮磺吡啶 在使用足量NSAIDs和/或炎症关节局部抽液并注入皮质激素,仍然不能控制症状者,应该考虑使用柳氮磺吡啶。 4.甲氨蝶呤 对于经过上述治疗仍然不能缓解症状或者病情进行性进展,则应考虑使用细胞毒药物甲氨蝶呤,它外周关节炎有肯定的疗效。 5.抗TNF-α 单克隆抗体 TNF-α 在免疫反应中具有介导炎症和免疫调节的作用,抗肿瘤坏死因子的研究是一个基础研究的热点,而且已经有多种抗肿瘤坏死因子制剂用于临床。 6.外科治疗对于经正规的内科治疗半年,仍无法缓解的外周大关节,如膝或踝关节,超声或MRI证实有明显滑膜增生者,可考虑行关节镜检查及施行滑膜切除术。对于髋关节受累且已有关节破坏、狭窄及功能丧失者,应考虑关节置换以改善功能,同时仍应以药物治疗原发疾病,预防其他关节的破坏。
2016-12-03 20:08
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好:这一类的疾病的发病原因不是很清楚,但是与人类白细胞抗原HLA–B27有关系。既有遗传因素,也有环境因素,比如感染、局部的免疫异常等。总而言之。目前医学对这一类的疾病研究不是很透彻。治疗主要是扶他林一类的消炎镇痛的药物,以及一些免疫抑制剂,如:甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等,应该配合中药一起治疗。祝你健康!
2016-12-05 08:20
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