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吕林 主任医师
中山大学中山眼科中心
三级甲等
眼底外科
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黄斑裂孔分期非常重要,因为一般只有Ⅱ-Ⅳ期需要手术治疗。目前把特发性黄斑裂孔分为4期: Ⅰ期为起病初期,玻璃体牵拉导致黄斑中心凹变浅或消失,玻璃体透明,尚没有裂孔形成。Ⅱ期有早期裂孔形成,即起病数周到数月,玻璃体切线方向进一步牵拉。Ⅲ期病情进一步发展,裂孔进一步扩大成圆形,约8成患者眼视力相对稳定在一个较低水平,病程长者可发生视网膜前膜和视网膜色素上皮脱失。Ⅳ期全层黄斑裂孔,伴有玻璃体后脱离或有游离该,发生视网膜脱离的机会很少。
2016-09-08 01:08
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张尚高 主治医师
南宁市第九人民医院
二级甲等
五官科
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黄斑裂孔分为期I期:起病初期,黄斑中央凹前玻璃体皮质自发收缩,引起视网膜表面切线方向牵引,导致中央小凹脱离,眼底中央凹反光消失,此时为Ia期;中央凹前玻璃体皮质进一步收缩,黄斑中央凹脱离,RPE表面出现黄色环此时为1b期。Ia与1b期均不伴有玻璃体与黄斑中央凹的分离,亦未出现“真正的”全层黄斑孔,临床上称为先兆黄斑孔荧光素眼底血管造影可显示黄斑中央凹轻微的高荧光。II期:起病数日~数月后,玻璃体切线方向进一步牵拉,在中央小凹边缘形成黄斑裂孔,逐渐扩大,由新月形发展至马蹄形,最后形成圆形裂孔,常伴有盖膜。少数情况下,黄斑孔于中央凹中央开始形成,逐渐扩大后变为无盖孔。最近研究发现,在特发性黄斑裂孔形成过程中并没有视网膜中央凹组织丧失,所谓的“裂孔前盖膜”是浓缩的玻璃体后皮质。黄斑裂孔周围可见视网膜下液边缘,裂孔处有黄色玻璃膜疣状沉着物,视力下降至0.1~0.6。荧光素眼底血管造影可呈中度高荧光。III期:以上病变经2~6个月后,由于视网膜组织收缩,黄斑裂孔扩大至400~500μm,伴或不伴有盖膜,此时为III期黄斑孔。可见黄色玻璃膜疣状沉着物与视网膜下液边缘,中央小凹周围囊样改变,视力下降至0.02~0.5。IV期:表现为玻璃体与黄斑的分离,早期表现为黄斑孔盖膜前移位,晚期表现为玻璃体与黄斑、视神经乳头的完全分离,此时为4期黄斑孔。
2016-09-08 10:00
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什么是黄斑裂孔? 黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。其发病率 为0.6-0.7%。常见于老年人、眼外伤、高度近视等。眼底表现为黄斑有一1/2~1/4PD大小的、边界清晰的暗红色孔,孔底可有黄色颗粒。手术使视网膜复位后,视力多有不同程度改善。 查看全文»