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回答1
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李辉 主治医师
解放军第一五零医院
三级甲等
内科
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妊娠合并皮质醇增多症病因,
2016-12-05 11:31
1.垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)过多 这是本病最常见的类型,约占70%,多见(80%)的病变为垂体ACTH微腺瘤,10%为垂体前叶大腺瘤,约10%为下丘脑功能紊乱,分泌促肾上腺皮质素释放激素(CRH)过多,通过调节使ACTH分泌增加,过量的ACTH刺激双侧肾上腺皮质弥漫性增生,束状带细胞增生肥大,可分泌大量的糖皮质激素,网状带的雄激素也可以分泌增多,久病或年龄较大的患者,增生的肾上腺皮质可出现结节,并有一定的自主性功能。
2.肾上腺皮质肿瘤 占皮质醇增多症发病的25%(20%为腺瘤,5%为腺癌),这些肿瘤的生长和分泌功能为自主性,不受垂体ACTH的控制,肿瘤分泌大量的皮质醇,可反馈抑制垂体ACTH的释放,患者血中ACTH降低,瘤外同侧及对侧肾上腺皮质萎缩,儿童患皮质腺癌者较多见。
3.异位ACTH综合征 肺癌 ,胸腺癌 和胰腺癌 ,甲状腺髓样癌可产生ACTH,刺激肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素。
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