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白内障手术

视力

我今年31岁,右眼检查出白内障有三年了,当时医生建议不要手术;可现在我觉得右眼视力越来越差!看东西很模糊!前些天到五官科医院检查!可医生建议我动手术,吃药没用,但我心里很纠结,不知成功率有多少,毕竟年纪青青的

  • 回答1

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    白内障需做哪些检查:  白内障术前应了解玻璃体视网膜视乳头黄斑区是否正常及脉络膜有无病变,对白内障术后视力恢复会有正确的估计.可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变视网膜脱离或眼内肿物,亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置视网膜电图(ERG)对评价视网膜功能有重要价值.单眼白内障患者为排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍术前可作诱发电位(VEP)检查,此外亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能.  随着现代显微手术日臻完善使白内障和人工晶体植入作为门诊手术成为可能.目前手术中一方面尽量控制术后产生的散光,另一方面在手术中矫正术前的散光手术中尽量使用粘弹性物质以减少内皮和其他组织的损伤.手术适应症的扩大,如独眼糖尿病性白内障均可植入人工晶体囊膜技术,晶体核及皮质处理技术得到发展新型人工晶体设计大小及表面处理等方面都有一定发展.黄色人工晶体问世企图改善一般人工晶体植入术后眩目及视色野的症状.随着白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术越来越普及激光乳化也将应用于临床.注入式人工晶体的研究开发必将使白内障手术更上一个新的台阶.  治疗  一般只有手术才能治疗白内障.由于手术显微镜,显微手术器械和人工晶状体的应用,缝线材料和局部麻醉方法的改进,近30年来白内障手术取得了重大的进展.目前多采用白内障摘除术治疗,术后在眼内植入人工晶状体或配戴眼镜或角膜接触镜以矫正视力.  因为进入眼内的光线必须经过晶状体,若晶状体阻挡入眼光线,或使入眼光线偏曲,扩散均可影响视力.视力受影响程度则取决于晶状体混浊的部位和密度(白内障成熟程度).  在明亮光线下,瞳孔缩小,眼睛的光通道变窄,白内障更容易阻挡入眼光线.因此,许多白内障患者在明亮光线下视力更差.而且光线周围出现晕圈,眩光和散射光.当白内障患者从暗处进入明亮环境时,或在明亮的灯下阅读时视力模糊特别明显.同时患有青光眼和白内障的患者,在滴用缩瞳药后因瞳孔缩小,视力也会明显下降.  位于晶状体后方的混浊(后囊下白内障)在明亮光线下对视力的影响也较重.因为晶状体后极是光线必经之路,这种白内障更容易损害视力.  有一种核性白内障(从晶状体中心部开始混浊),早期可表现为近视力提高,其原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力,看近距离物体显得更清楚.多数老年人因老视看近距离物体有困难,在患白内障后的初期,他们惊异地发现,他们不戴老花镜也能阅读了,这种现象通常称为第二视力.  虽然一般白内障为无痛性,但少数患者可因晶状体肿胀而使眼压增高(青光眼),出现眼痛症状.  矫正白内障的角膜接触镜又称医学美容隐形眼镜  1.医用盲片有效遮盖白内障患者的缺陷,使您双眼达到完美一致.  2.起到人工瞳孔的作用,常用于虹膜外伤,萎缩或白化病患者.  遮盖角膜缺陷配戴效果逼真[编辑本段]白内障手术类型  (1)现代白内障囊外摘除术(extracapsluarcataractextraction)其含义是指在同轴光照明下的显微手术.基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分,将晶体核娩出,用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质,保留完整的晶体后囊和周边的前囊.  白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊,便于植入和固定人工晶体,适合于成年人核性白内障.目前在发达地区,囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式.缺点是部分病人在术后1~5年内因后囊混浊影响视力,需再行后囊切开术.  (2)白内障囊内摘除术(intracapsularcataractextraction)是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术.适应于老年性白内障有晶体硬核或晶体脱位者.术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外.  由于术后失去了晶体的支撑作用,玻璃体动度增大,手术后的并发症较多,不易植入后房型人工晶体.目前已较少做这种手术.但在不发达地区,多数医院尚不具备显微手术条件,囊内手术仍是主要的白内障术式.对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼,可行透巩膜的人工晶体缝线固定术.  (3)白内障吸出术(aspirationofcataract)是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式.主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障.近年这一手术已演化为晶体切除术.  (4)白内障超声乳化术(phacoemulsification)是一种囊外摘除术式.基本方法是在角巩膜缘做一3mm小切口,伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来,适用于核为中等硬度的白内障,超声乳化未操作复杂,价格昂贵.  (5)晶体囊膜切开或切除术是指将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的.主要适用于先天性白内障或后发性白内障.可应用YAG激光行后囊切开术或膜切开术.  (6)光学虹膜切除术以往对于先天性核性白内障多采用鼻下方节段性虹膜切除术.利用周边部透明晶体透光,增进视力.由于光线来自视轴外区,成像质量较差.手术后矫正视力多不满意.手术还破坏了虹膜的屏障作用,为以后的手术和光学矫正带来困难.目前已不主张做这种手术.[编辑本段]白内障及其现代手术疗效  对于白内障的治疗目前尚无疗效肯定的药物,以手术治疗为主.眼科医生手术治疗白内障,就是要通过手术将混浊的晶状体摘除.那么,摘除了自身的晶状体对眼有什么影响呢?人眼的晶状体除了有透光作用外,还有一个作用是起一个凸透镜,即放大镜的作用.人缺少了晶状体这个凸透镜,即形成高度远视状态,看东西就会不清楚,所以手术摘除晶状体后,还必须要植入一个人工晶体,也就是人们常说的人工晶体植入术.人工晶体植入的目的是矫正由于手术摘除晶状体以后所造成的高度远视.  自从开展白内障显微手术以来,白内障摘除的方法不断改进.从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到较为先进的白内障超声乳化术,其间经历了从大切口到小切口的过渡.前者的切口大,但目前这种方法还不会被淘汰.因为有些不适合白内障超声乳化术的患者,还需要采用这种手术方法.后者的特点是切口小,术后散光小,手术后视力恢复快,术中及术后并发症发生率低,如术后发生意外受伤,不致于原伤口破裂.  现也有采用国内先进的超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障,它是应用先进的超声乳化装置,最小的只需2.0mm的切口,将混浊的晶体粉碎吸出,能够很好地保留晶体囊膜,可将人工晶体放入囊袋内,从而有效地防止术后晶体偏移,脱位等.  该手术的优点是:  (1)未成熟期(只要病人感觉白内障影响了视力)即可手术,而不必等到成熟后手术,使白内障患者早日复明.  (2)切口小,不需缝合,切口密闭好,手术后即可回家.  (3)手术时间短(6-7分钟即可完成);只需局部麻醉.  (4)术后散光小,视功能恢复快.  (5)术后反应轻,并发症发生率低.  (6)对于有眼底病变者,白内障的存在直接影响眼底病的检查,诊断与治疗.通此项手术能使眼底病变得到及时检查治疗.  (7)术后第二天即可摘掉眼罩,恢复正常生活.

    2016-08-11 19:54
  • 回答2

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    首先如果是白内障,那视力绝对是会一年不如一年,如果不做手术的话,有可能在白内障过熟期并发青光眼等疾病,导致不可逆的失明,因此手术是一定要做的.高度近视是会有很多并发症的,例如视网膜脱离,眼底出血等,如果白内障太厉害的话,遮住眼底,那你的出血点,脱离情况都无法知晓.那时再做手术,效果可能更不理想.白内障手术是将老化的晶状体取出,放入人工晶体,而人工晶体是定做的,可以将高度近视的度数做在这个晶体里,就是说白内障手术后,一般看远就不需要戴眼镜了,或戴一二百度就可以了.虽然不知道你的检查情况,但是对白内障并且有高度近视的病人,我一向劝他做掉,原因:1如果现在戴眼镜比不戴眼镜视力好,那手术完后,不戴眼镜或戴低度数眼镜的视力会更好.2白内障过熟期的并发症太危险了,导致失明不可逆.3身体肯定是愈来愈差,如果现在都担心吃不消,那以后呢?4白内障手术是表麻,只要你心态好,高血压控制的好,不是问题!至于准备工作?做好术前检查就可以了,当然还有控制好血压.但是请记住一点,高度近视的白内障病人术后效果肯定没有一般人好,但是不做手术也是要承担风险的.还有一句,白内障复明行动所用的晶体应该是国产的,你不介意的话,可以去慈善总会或残联看看白内障手术类型(1)现代白内障囊外摘除术(extracapsluarcataractextraction)其含义是指在同轴光照明下的显微手术.基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分,将晶体核娩出,用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质,保留完整的晶体后囊和周边的前囊.白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊,便于植入和固定人工晶体,适合于成年人核性白内障.目前在发达地区,囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式.缺点是部分病人在术后1~5年内因后囊混浊影响视力,需再行后囊切开术.(2)白内障囊内摘除术(intracapsularcataractextraction)是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术.适应于老年性白内障有晶体硬核或晶体脱位者.术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外.由于术后失去了晶体的支撑作用,玻璃体动度增大,手术后的并发症较多,不易植入后房型人工晶体.目前已较少做这种手术.但在不发达地区,多数医院尚不具备显微手术条件,囊内手术仍是主要的白内障术式.对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼,可行透巩膜的人工晶体缝线固定术.(3)白内障吸出术(aspirationofcataract)是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式.主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障.近年这一手术已演化为晶体切除术.(4)白内障超声乳化术(phacoemulsification)是一种囊外摘除术式.基本方法是在角巩膜缘做一3mm小切口,伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来,适用于核为中等硬度的白内障,超声乳化未操作复杂,价格昂贵.(5)晶体囊膜切开或切除术是指将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的.主要适用于先天性白内障或后发性白内障.可应用YAG激光行后囊切开术或膜切开术.白内障手术时机没有特别的规定.以往认为白内障成熟后方可手术,但随着手术技术的发展,未成熟白内障亦可手术治疗.对于那些视力要求高的核性白内障病人,视力在0.3或0.5以上也可安排手术.费用问题:如果在省会城市.大切口囊外一般200-3000元,超乳一般5000-6000元,建议选择正规的医院,有安全的保障.

    2016-08-11 20:02
  • 回答3

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    您好根据您所描述的病状,白内障手术对于大多数人都是能够起到很好的康复,这点请不要担心,手术后大概一个月左右的时间能够恢复正常视力,但是术后可能会引发一些并发症,下面我给您介绍下该手术的相关内容,希望能帮助您.白内障是常见的致盲性眼病.人眼中有一个组织叫做晶状体,正常情况下它是透明的,光线通过它及一些屈光间质到达视网膜,才能清晰地看到外界物体.一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像,使人看不清东西.也就是说,晶状体混浊导致视力下降就是白内障.  白内障有先天性白内障和后天性白内障两大类.最常见的为老年性白内障,发病年龄多在50岁左右,系晶状体退行性改变所致,双眼可先后发病或同时发病;由于眼外伤导致晶状体混浊称为外伤性白内障;另外糖尿病,眼内的炎症,出血等疾病可导致并发性白内障.  白内障的主要症状是视力减退,临床上初期时出现视物模糊,眼前固定性黑影,复视等.视力下降明显时甚至仅有光感.老年性白内障,从初起到完全成熟,时间长短不一,少则数月,长者可达数年,甚至数十年,也有可能停止到某一个阶段,静止不变.  白内障,尤其是老年性白内障,是最常见的眼病之一,占致盲眼病的25%到50%.据统计,当今世界有1500万白内障致盲患者,而我国普查统计,约有400到500万白内障患者.白内障治疗最有效的方法是手术,通过手术治疗绝大多数患者能恢复视力. 术前注意事项  1.若有高血压,糖尿病或咳嗽应该请内科医师诊断,治疗,待病情稳定1.后再进行白内障手术.白内障术后可出现多个并发症,必须根据各个并发症的原因作对症处理.  (1)白内障术后并发切口渗漏引起的浅前房;  (2)脉络膜脱离伴有切口渗漏;  (3)瞳孔阻滞;  (4)持续性角膜水肿;  (5)少量前房积血或积血充满前房伴高眼压;  (6)上皮植入前房的治疗效果不好,预后较差;  (7)白内障术后的葡萄膜炎;  (8)白内障术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗.  (9)人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位,必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体;  (10)白内障后囊膜混浊;  (11)对视网膜并发症,黄斑囊样水肿;  (12)视网膜脱离;  2.若有服用高血压,糖尿病或咳嗽等内科药物,请在手术前后和当天都1.继续服用.  3.手术前一天做好个人卫生(洗头,洗澡).  4.手术当天请将脸部清洗干净,不可使用任何化妆品.  5.手术前可以少量进食.  6.手术当天一定要有家属陪同.  术后注意事项  1.白内障手术后,刚开始时患者可能不适应强烈光线,也要避免灰尘,1.可以戴墨镜遮挡强光和灰尘.  2.应该按照医生嘱咐按时滴用眼药.  3.尽量避免揉眼或碰撞眼睛和头部.  4.外出时交通工具平稳安全.  5.睡眠不向术眼侧卧,两周内勿过度低头,不参加动作幅度大的运动.  6.术后短时间内不喝酒及不吃辛辣食物,一周内洗头,洗澡,洗脸时要避免脏水入眼.(脏水是指眼药水以外的一切液体)

    2016-08-11 20:09
  • 回答4

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血.  治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.  1,适当地活动可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.  2,改善脑部血循环增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.  3,溶血栓疗法常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.  4,高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.  5,调节血压,控制高血脂,高血糖目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制.  6,昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.在全身情况良好的情况下,能耐受手术的情况下,可以做白内障手术

    2016-08-11 20:16
  • 回答5

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    医生建议:视物模糊的原因很多。l、各种原因引起的角膜浑浊,角膜变性,晶体浑浊,玻璃体浑浊等。2、部分玻璃体浑浊、炎症性玻璃体浑浊或出血、网脱早期。3、伴有暗点者可见黄斑部出血、黄斑部脱离、中浆、球后视神经炎、视网膜中央部疤痕、中心性视网膜脉络膜病变、近视性变性、黄斑部变性等。

    2016-08-11 20:22
就医问药

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什么是视力?   视力(viual acuity)是视觉最重要的功能。远视力检查应相距视力表6 m远(20英尺),近视力检查应相距袖珍视力表30~36 cm,两眼应分别检查。视力的记录临床常采用1.0、0.5、0.1;国际上常采用分数法如20/20、20/40、20/200。病人视力明显下降时,可以使用相对定量的方法加以记录,如一米指数(CF,count fingers),眼前手动(HM,hand movement),光感消失(NLP,nolight perception)。 查看全文»

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