妊娠晚期出现有规律的腹痛，首先应想到为正常临产引起的子宫收缩痛。但亦应考虑为分娩异常所致的腹痛以及需排除内、外科疾病所导致的腹痛。病史要点对分娩期出现腹痛的孕产妇应主要询问孕期是否进行正规产前检查，有无血压升高、头痛、眼花或其他异常。以往是否有腹痛、手术史。疼痛的部位、性质、持续时间及间歇时间，有无进行性加剧或放射痛。有无阴道流血及液体排出、排尿困难、血尿，有无恶心、呕吐等。产程中是否使用药物及何种药物。体格检查一般项目首先应观察神志、脉搏、呼吸、血压等。正常分娩期脉搏、呼吸止常。当有胎盘早剥、子宫破裂等内出血时，表现为脉搏加快、微弱，呼吸加快甚至呼吸急促。第一产程期间，正常宫缩时血压较无宫缩时升高5～0mmHg，间隙期恢复原状。若发现血压升高，应考虑妊娠期高血压疾病的可能。有内出血时心率加速，血压下降。腹部检查腹部形状、子宫底高度及膜围是否与孕周相符。羊水量，胎儿形状及太小，胎位及胎头是否入盆，胎心率情况。腹痛的部位，有无压痛、反跳痛和肌紧张。产科检查主要是肛查，了解宫颈管消失及扩张程度，注意其质地，有无水肿，前羊膜囊的大小，了解胎头位置，检查胎先露的下降情况。辅助检查血、尿常规血红蛋白和红细胞减少，提示有妊娠贫血，应排除出血性疾病。尿蛋白提示肾脏功能受损。胎儿电子监护仪可了解宫缩、胎心率、胎动三者间的关系和宫缩的性质、强度。凡胎心基线，20min=80次/min，变异减少或消失，反复出现重度变异减速和重度晚期减速均提示有胎儿宫内窘迫。B超必要时行腹部B超检查，可协助明确诊断。凝血功能检查有阴道出血时应行凝血功能检查，凝血功能异常多见于胎盘早剥。