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王庆松 医师
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你好!首先祝你孩子早日恢复健康!我来给你谈谈关于“先天性斜颈”的问题。小儿肌性斜颈又名“先天性斜颈”、“胸锁乳突肌挛缩性斜颈”,俗称“歪脖”。现代医学认为本病多与产伤、胎儿头位不正或胎头在子宫内位置处于歪斜状态等有关。上述原因使一侧胸锁乳突肌受压而血液循行受阻,引起缺血性改变,最后导致胸锁乳、突肌发生挛缩而出现斜颈。中医认为血脉运行不畅,气滞血瘀是发生斜颈的机理。常见症状为多在出生后数日发现小儿头向一侧倾斜,脸面旋向另一侧。如勉强转动拨正,会引起小儿哭闹,并很快转回原位。检查时,可在一侧胸锁乳突肌中摸到肿块,呈梭形或形状不规则,可随肌肉移动。如摸不到肿块,也可摸到一侧肌肉呈条索状发硬,两侧对比,患侧胸锁乳突肌挛缩变短。病期较久,患侧脸面、眼睛可较健侧为小。严重者还会产生继发性的胸椎侧凸畸形。一旦确诊为先天性肌性斜颈,就应立即进行治疗。若治疗不及时,随着小儿生长,畸形就会越来越严重,可造成五官不端正,双眼不在同一水平上,颅骨发育偏而小,双肩不平。治疗最好年龄在1岁以内,可在家中进行保守疗法。可在生后2周进行。1)以下给你介绍几则家庭保守治疗方法:1.手法牵引将小儿的下颌转向患侧,并逐渐抬高,同时枕部偏向健侧。动作要缓慢,用力要轻柔。每天可重复3--4次。2.卧位固定在小儿睡眠时取仰卧位,下颌转向患侧,枕部转向患侧,然后用棉垫或干净小沙袋固定头的姿式。通常坚持3--6个月,畸形可以逐渐纠正。3.按摩一法①患儿取仰卧位,头向家长,用滑石粉做介质。家长坐于床前,一手托住患儿颈枕部,用另一手拇指按揉患侧的胸锁乳突肌5分钟。②拿捏患侧胸锁乳突肌的肿块,用拇、中、食三指仔细拿捏。稍微加大力量,尤如肿块捏散样,但需与轻揉相交替,以免患儿剧烈哭闹。时间为2分钟。③一手扶住患侧肩部,另一手扶住患儿头顶,使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜,使胸锁乳突肌拉长,反复操作5次。④再用按揉法放松局部5分钟。4.按摩二法①患儿仰卧位,家长用一手托其颈部,一手用食、中、无名指在患侧胸锁乳突肌处按揉10分钟。②家长一手托其头颈部,一手扶下颌体部,两手相对轻轻用力沿颈椎纵轴拨伸摇晃,并轻轻向患侧旋转,重复两次。2)预后事项:1.按摩治疗斜颈,一般每日治疗1次,每次不超过15分钟。2.按摩时,手法要轻柔,用揉、捏手法时要多采用滑石粉等介质以免擦伤患儿皮肤。用拔伸摇晃手法时,宜由轻到重,幅度由小到大,切不可突然用暴力而超出正常生理限度。3.家长在日常给患儿哺乳、怀抱以及睡眠时有意使患儿头向健侧转动以帮助矫正畸形。4.可配合局部温热或红外线等理疗,以促进血液循环,帮助肿块吸收。5.定期到医院复诊,如需手术治疗最好在8--10岁以前进行,1--4岁为手术治疗的良机。若年龄大后再行手术,则头面部和颈部畸形就很难矫正。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-07-04 18:26
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回答2
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申兰阔 医师
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在家自行牵拉治疗主要是牵拉变紧挛缩的胸锁乳突肌:首先,让婴儿脸部向上平躺,治疗者位於头的上方;其次,以双手手掌轻松地拿住头颞部,手指自然地放在脸颊上;再来是温柔地,慢慢地把头转向胸锁乳突肌变紧挛缩的一侧,也就是婴儿颈部转不过去的那一边或是头部倾斜的方向,尽量转到底,转到九十度;最后是一手扶住头,一手压住对侧肩膀(肩膀的固定工作可以由另一个人来做),维持五到十秒钟.简单来说,就是倾向好边,转向坏边.一天当中最少要做两百次,所以需要爸爸妈妈或家中其他人一起来做自行牵拉治疗,时间错开分成几回,并且避开刚餵完奶的时候,以免婴儿用力挣扎抗拒造成吐奶.也可以针对局部肿块做按摩,但效果比不上牵拉,也绝对不可以代替牵拉.此外,在家裏还要注意婴儿头部的摆位方式,尽量维持於颈部比较转不过去的那一边;同时,当跟婴儿说话,游戏,吸引他的注意力的时候,也要选择与牵拉相同的一边,诱导婴儿主动将头转向变紧的一侧.给斜颈婴儿家属的意见,当怀疑有问题时就要尽快带来检查,尽早开始治疗;父母要了解自行牵拉治疗的重要性,负起在家治疗的责任;为了小孩子好,要狠得下心,不能对小孩的哭声心软,要“胆大心细,心狠手辣”地做好在家牵拉,记得是要倾向好边,转向坏边.随著颈部不再有肿块,转动逐渐灵活变松,种种脸部变形不对称的情况也自然会慢慢跟著变好,还给婴儿一个对称的脸,一个正常的人生起点.
2016-07-04 18:33
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回答3
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李希弘 医师
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按摩有多久了呢?这个是要坚持做的,要点时间的,一岁还没改善再考虑做手术.小儿先天性斜颈是一种常见病,这是一侧胸锁乳突肌较短或收缩引起的,如果3个月内无改善一定要及早治疗,否则会影响生长和智力发育.小儿先天性斜颈的治疗越早越好,它有非手术治疗和手术治疗之分. 非手术治疗:对于1~3个月的婴儿,由于发现早,病程短,患侧的胸锁乳突肌尚未发生纤维变性,挛缩而形成僵硬块物,可用手法按摩,方法是将患儿仰卧于母膝上,然后紧贴母亲腹部,头部伸于两膝外,把患儿的头转向健侧,使患儿胸锁乳突肌伸展,然后再把颈屈向健侧,每回连续按摩20~30次,每天2回.同时还可配合体位训练,即当患儿卧床时,用多种方法逗引,使他发生兴趣,将头颅尽量偏向健侧,颏部转向患侧,以促进患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长.此外,还可配合理疗(音频电疗,超声波治疗,磁疗,红外线热疗等)和热敷以增强疗效.用以上方法交替使用效果较好,一般经过1~2个月治疗,大多数患儿可以被治愈. 手术治疗:若手法等治疗方法在1年左右仍未见效,畸形明显,颈部旋转活动减少,脸部出现畸形,或颈部肌肉硬而粗短者,应考虑手术治疗.
2016-07-04 18:40
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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斜颈一般来讲有两种,一种是颈椎发育障碍引起的骨性斜颈;另一种是由于一侧胸锁乳突肌受伤后纤维化和短缩而引起的,称为肌性斜颈.前一种很少见,而后一种很常见,一般认为它有两个病因:1,由于胎儿在母体内的姿势不良,导致某一侧的胸锁乳突肌受压迫或受拉伸,而引起胸锁乳突肌缺血,萎缩及发育不良,以至逐渐引起胸锁乳突肌挛缩而导致斜颈.2,分娩时由于某一侧的胸锁乳突肌受产道或产钳挤压而受伤,受伤处出血而引起血肿机化挛缩,从而引起斜颈.患斜颈后一定要早期治疗,治疗越早效果越好,早期可采用非手术治疗,方法有局部的按摩,热敷,卧位固定及手法扳正等.按摩及热敷的目的是使肿块早期消退,防止肌挛缩.卧位固定的方法是患儿睡眠时取仰卧位,下颌朝向患侧,枕部朝向健侧,使用软的物体将头固定于此位置.手法扳正于出生后两周方可进行.方法是将下颌转向患侧并抬高,同时把头偏向健侧,每日3—4次,每次都要按摩或热敷患病处的胸锁乳突肌.一般需坚持4—6个月.如非手术疗法效果不佳,在6月—12岁之间都可行手术治疗.
2016-07-04 18:46
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回答5
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史东岳
家庭医生在线合作医院
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全科
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宝宝是多少大了你家才20多天宝宝是不可以立起来的哦,是正常的呀,宝宝要3个月多才可以自己立起来头的呢,给宝宝适当的补钙的哦
2016-07-04 18:53
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