慢性上颌窦炎是一常见病.可单发,但常见于多窦受累.　药物疗法：上颌窦穿刺冲洗术；上颌窦造瘘术；经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术；上颌窦根治术.操作方法　　（1）经自然孔冲洗法粘膜表面麻醉,用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道,约达前后深度之一半,将尖端转向外下方,再缓慢前拉,经过钩窦前进入自然开孔.该孔直径为5～7cm,长8～10mm,插入后用盐水冲洗.鼻中隔高位偏曲,中鼻甲肥大和筛泡,钩突肥大者,难以用该法冲洗.　　（2）经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁,触之有柔软感,然后刺入窦腔内进行冲洗.此法优点是不损伤鼻泪管,不损伤腭大动脉分支,因而不会引起出血.该处造孔不易封闭.　　（3）经下鼻道穿刺冲洗行下鼻道前方粘膜麻醉,亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉.患者最好取坐位,术者一手固定患者头部,一手持穿刺针,置针于下鼻道近下鼻甲附着处,距下鼻甲前端后方约1cm,以45°角朝眼外眦方向穿刺,当穿入窦腔时有突然无阻力感觉,如未穿透骨壁,可将穿刺点后移,可将穿刺点后移,或作旋转钻进.穿入窦腔后,抽出针芯,令患者低头,双手捧托弯盘,肘部抬高以防冲洗液流入袖内.接上针筒,试抽,如能抽出空气或脓液,表示已刺入窦腔内,可注盐水冲洗.此时患者需张口呼吸.此时患者需张口呼吸,至洗出液澄清为止.然后根据病情,排除余液,注入适当抗生素液或甲硝唑液.冲洗完毕拔出穿刺针,用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血,10分钟后取出.此法优点是成功率高,能确保针尖在上颌窦腔内.缺点是不能完全无痛,有损伤鼻泪管引起并发症之可能,对儿童不适用.　　（4）经尖牙窝穿刺法患者仰卧,消毒唇龈沟上方,注入含肾上腺素的1%利多卡因5ml,深达骨膜.然后将上颌窦穿刺针在眶下缘1cm处刺入上颌窦内.穿刺成功后令患者坐起,进行冲洗.此法的优点是患者容易接受,适用于儿童患者,患者不会因精神紧张而发生昏厥.缺点是上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚,穿刺需用较大力量,有时需用骨凿.

一.上颌窦穿刺冲洗术（Antro-punctureandirrigation）上颌窦穿刺冲洗鶒,既可用于诊断又可用于治疗早在1887年由Mikulicz创用.1.适应症①有脓鼻涕史,X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者.②对亚急性和慢性上颌窦炎,可冲洗排出蓄脓,促进粘膜纤毛恢复功能,并通过穿刺针向窦腔内注入药物③通过穿刺造孔,插入各种视角的上颌窦内窥镜,可进行活检,摄象和录象等健康搜索.2.禁忌症①7岁以下儿童忌用,因窦腔未发育成熟,小儿不合作.②血友病,白血病等血液病患者应为禁忌.3.操作方法（1）经自然孔冲洗法粘膜表面麻醉,用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道约达前后深度之一半,将尖端转向外下方,再缓慢前拉经过钩窦前进入自然开孔.该孔直径为5～7cm,长8～10mm插入后用盐水冲洗鼻中隔高位偏曲,中鼻甲肥大和筛泡钩突肥大者,难以用该法冲洗（图1）健康搜索.图1经下鼻道上颌窦穿刺冲洗法（1）正位（2）侧位（3）穿刺冲洗示意图（2）经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁触之有柔软感,然后刺入窦腔内进行冲洗.此法优点是不损伤鼻泪管不损伤腭大动脉分支因而健康搜索不会引起出血该处造孔不易封闭.（3）经下鼻道穿刺冲洗行下鼻道前方粘膜麻醉,亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉.患者最好取坐位术者一手固定患者头部,一手持穿刺针,置针于下鼻道近下鼻甲附着处,距下鼻甲前端后方约1cm以45°角朝眼外眦方向穿刺,当穿入窦腔时有突然无阻力感觉,如未穿透骨壁,可将穿刺点后移,可将穿刺点后移,或作旋转钻进.穿入窦腔后,抽出针芯令患者低头,双手捧托弯盘,肘部抬高以防冲洗液流入袖内.接上针筒,试抽,如能抽出空气或脓液,表示已刺入窦腔内,可注盐水冲洗.此时患者需张口呼吸.此时患者需张口呼吸,至洗出液澄清为止然后根据病情,排除余液健康搜索,注入适当抗生素液或甲硝唑液.冲洗完

您好,上颌窦炎急性发病者,要强调很好地休息.慢性者要增强体质,避免过度疲劳,吃富于营养的食物.其次,对上颌窦局部的治疗,是促进鼻窦通气和引流,可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物,如１％麻黄素等.还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻,如卡那霉素,呋喃西林等.也可以用局部热敷,红外线照射,以利促进血液循环的改善.千柏鼻炎片,藿胆片,辛夷合剂,苍耳子散等,也有些效果.必要时,可作上颌窦穿刺手术,洗除上颌窦腔内的粘液脓涕.同时,再注射各种抗菌药物,如青霉素,链霉素,卡那霉素等.屡次穿刺无效的,可做上颌窦根治手术,清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织,改善它的通气及引流情况.额窦的窦口位于底壁,像一个倒置的细口瓶子,当晚间平卧睡眠时,窦腔内的脓性分泌物不易排出,积聚于窦底,在经窦口缓慢排除的过程中,窦内便会形成负压,甚至真空,再加上脓性分泌物的刺激,便会产生所谓"真空性头痛",晨起至午后因人体一直处于直立体位,重力帮助额窦内的脓性分泌物渐渐向下排空,头痛现象渐缓解.急性额窦炎时,额部及上眼睑处可红肿,眼眶的内上角有压痛和扣击痛；鼻腔检查：中鼻甲前端粘膜多有明显红肿,中鼻道可有脓液.慢性额窦炎时,其全身症状及局部症状可轻缓或不明显.治疗(一)非手术疗法包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻,置换术,理疗等,仅对早期轻症可能有效.(二)鼻内手术包括矫正鼻中隔高位弯曲,鼻息肉切除术,中鼻甲部分切除术等.此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者,但有额窦外伤史,额窦炎并发症史者不宜采用

您好,上颌窦炎急性发病者,要强调很好地休息.慢性者要增强体质,避免过度疲劳,吃富于营养的食物.其次,对上颌窦局部的治疗,是促进鼻窦通气和引流,可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物,如１％麻黄素等.还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻,如卡那霉素,呋喃西林等.也可以用局部热敷,红外线照射,以利促进血液循环的改善.千柏鼻炎片,藿胆片,辛夷合剂,苍耳子散等,也有些效果.必要时,可作上颌窦穿刺手术,洗除上颌窦腔内的粘液脓涕.同时,再注射各种抗菌药物,如青霉素,链霉素,卡那霉素等.屡次穿刺无效的,可做上颌窦根治手术,清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织,改善它的通气及引流情况.额窦的窦口位于底壁,像一个倒置的细口瓶子,当晚间平卧睡眠时,窦腔内的脓性分泌物不易排出,积聚于窦底,在经窦口缓慢排除的过程中,窦内便会形成负压,甚至真空,再加上脓性分泌物的刺激,便会产生所谓"真空性头痛",晨起至午后因人体一直处于直立体位,重力帮助额窦内的脓性分泌物渐渐向下排空,头痛现象渐缓解.急性额窦炎时,额部及上眼睑处可红肿,眼眶的内上角有压痛和扣击痛；鼻腔检查：中鼻甲前端粘膜多有明显红肿,中鼻道可有脓液.慢性额窦炎时,其全身症状及局部症状可轻缓或不明显.治疗(一)非手术疗法包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻,置换术,理疗等,仅对早期轻症可能有效.(二)鼻内手术包括矫正鼻中隔高位弯曲,鼻息肉切除术,中鼻甲部分切除术等.此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者,但有额窦外伤史,额窦炎并发症史者不宜采用

上颌窦发生感染的机会较多,并容易被其他副鼻窦的感染波及.上颌窦的底部与牙根接近,牙根感染也容易侵犯上颌窦.上颌窦炎的发病原因不少,有的是全身原因,如疲劳,受凉,营养不良,烟酒过度等引起身体抵抗力减弱.有的是鼻腔内疾病影响上颌窦,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,鼻腔肿瘤及异物等,有时急性鼻炎,如伤风感冒时,也能蔓延到上颌窦,还有如慢性扁桃体炎及儿童增殖体肥大等,能使鼻腔阻塞,诱发上颌窦炎.再如,鼻腔手术,或鼻内填塞物放置时间过久,或在游泳跳水时,污水吸入上颌窦,以及上颌窦因外伤骨折,或有异物存留而发炎.此外,也常因牙病感染而发生上颌窦炎.治疗及注意事项上颌窦炎急性发病者,要强调很好地休息.慢性者要增强体质,避免过度疲劳,吃富于营养的食物.其次,对上颌窦局部的治疗,是促进鼻窦通气和引流,可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物,如1％麻黄素等.还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻,如卡那霉素,呋喃西林等.也可以用局部热敷,红外线照射,以利促进血液循环的改善.必要时,可作上颌窦穿刺手术,洗除上颌窦腔内的粘液脓涕.同时,再注射各种抗菌药物,如青霉素,链霉素,卡那霉素等.屡次穿刺无效的,可做上颌窦根治手术,清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织,改善它的通气及引流情况.