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轩存旺 医师
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一、腰椎间盘突出症的牵引治疗 腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。 主要作用: (1)起腰部的固定和制动作用:牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。 (2)松弛腰背部肌肉:腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。 (3)恢复腰椎的正常列线:在牵引时,若将患者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常。 (4)改善突出物与神经之间的关系:对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果 二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法 急性期常用的物理疗法有: (1)短波、超短波疗法:在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量,每日1次,每次20-40分钟。15-20次为1疗程. (2)间动电疗阖:可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5分钟。每日1-2次,15-20次为1疗程。 (3)超刺激电流疗法:可用两个8*12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效,可继续治疗至6-12次。 三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗 这种手法治疗是一种通过操作者的双手,在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采取相应的手法技术,以达到改善患者骨关节功能、缓解临床症状的目的。 针对腰椎间盘突出症,西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动,进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法,操作时可同进采用几种手法,并根据患者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1-2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5-10次,2个疗程之间休息10-20天。 四、腰椎间盘突出症的药物治疗 腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。 (1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患者可适当给予抗炎和止痛药物口服;或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法。 (2)在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,服服双氢克尿塞等利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。 (3)对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者,特别是老年患者,可以服用硫酸软骨素A(康得灵),每日3次,每次8-12片,连服1个月左右;或者可用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩,可用维生素E,每日口服300毫克,分1次或3次口服。 五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法 腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。 (1)穴位封闭:兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法: 1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3-4个每5-7日封闭1次。3-5次为1疗程。 2、维生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4个。每日封闭1次。10次为1疗程。 3、5%葡萄糖或30%丹参液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4个,每日或隔日封闭1次。10-15次为1疗程。此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。 (2)局部区域性封闭:可分浅部和深部封闭: 1、浅部封闭:封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。
2016-06-17 02:23
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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您好:对于大多数夫妻来说,性生活是令人身心愉悦的,但也有不少妇女因性交痛而将性生活视为畏途。性交痛的特点是:阴道局部或下腹部痛;疼痛剧烈且反复发作,往往在性交后数小时才消退;但有时可能在性交后数小时才出现疼痛。造成性交痛的原因很多,而且有时可以是几种因素的交互作用。引起性交痛的器质性病变主要有子宫过度后倾、子宫颈息肉、生殖器炎症(如外阴炎、阴道炎、盆腔炎等)、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症、痔疮、外阴裂伤、侧切伤口愈合不良、外阴干燥、尿道肉阜、处女膜坚韧、处女膜闭锁等等。这些病理因素需按检查结果进行治疗。但同时还要进行精神上的劝慰,因为即使器质性病变治愈后,精神紧张还能影响性生活。性交痛有些是过敏反应引起的,因为有些女性对男子的精液及阴道隔膜、阴茎套等避孕工具十分敏感,一经接触,会阴部甚至全身都会发生过敏反应,有的可因此而引起性交时下腹疼痛,改变避孕方法可逐渐缓解或不再发作。有时是男方在女方阴道未润滑时就粗暴地插入引起了疼痛;或男方过度用力挤压,使女方腹腔压力升高,子宫、膀胱、肠道运动受影响,甚至发生肠管的逆蠕动,引起阵发性的腹痛。治疗女性性交疼痛应该先弄清原因,根据不同病情和原因进行治疗。由精神心理因素引起的性交疼痛,应加强性知识的学习:◇女性应该知道阴道上有许多皱褶,阴道有较大的伸展性,可以容纳任何大小的阴茎,甚至在生孩子时可以通过胎儿,所以不必为男子阴茎的大小而担忧;◇男性应该知道,女性在性交前需要由男性的亲吻、爱抚等准备活动来激发女性的性冲动,才能使阴道变得润滑,使阴茎易于插入;◇在性活动中男方切忌强行、粗暴地插入阴茎,最好由女方将阴茎纳入阴道;◇性活动是双方的协调活动,与双方的情绪和情感有密切关系,如果女方情绪不佳,不想参加性活动,或夫妻感情不和时,最好避免性活动。同时还要注意:◇器质性病变引起的性交疼痛,应治疗原发病,原发病治愈后,性交疼痛自然可以痊愈。如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、胯肮炎、尖锐湿疣,这些疾病不治愈,由其产生的性交疼痛很难治愈。萎缩性阴道炎,抗菌素及性激素合用,常能收到较好效果。◇如由于粗暴性交引起的性器官损伤,不仅要治疗损伤,还要改变性交的粗暴动作。◇阴道润滑性不够的,一方面延长事前的准备期,另一方面可以用些润滑剂。有些深部性交捕,改变性交体位,如侧位、后位、女上位等,避免阴茎插入阴道过深,或女方控制阴茎插入阴道的深度,常可以避免性交疼痛的发生。
2016-06-17 02:29
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肖起涛 主治医师
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内科
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本病是指性交过程中出现生殖器或骨盆深部疼痛。 本病在女性当中比较常见,在第一次性活动中出现疼痛以后有可能发展为性交疼痛,其病因可以是生理性的,也可以是心理性的。 从未有性生活的女性,其处女膜部分或完全覆盖阴道入口,首次性交时阴茎插入阴道会撕裂处女膜,引起疼痛;生殖器的损伤亦可以产生性交疼痛,因性交前准备不足而使阴道润滑不够也会导致性交疼痛;生殖器腺体(阴道旁腺和前庭腺)感染和炎症亦会导致性交疼痛;避孕套和子宫帽大小不适合或对避孕膜及避孕胶冻的过敏均可刺激阴道和子宫颈。女性可能还有先天性的生殖系统异常,如处女膜坚厚或阴道内异常分隔等。 女性停经后经常出现雌激素缺乏,它会导致阴道壁的干燥和薄弱,并会在性交过程中出现疼痛。分娩后手术修补撕裂的会阴组织或其他手术都可能导致阴道狭窄而产生继发性性交疼痛,阴道的感染和炎症亦可致疼痛。本病的致病因素还有子宫颈、子宫或输卵管的炎症和感染,子宫内膜异位症,盆腔肿瘤,以及由于盆腔疾病或手术导致的粘连。癌症的放射治疗亦可引起组织损害,并会产生性交疼痛。 患本病的女性往往出现焦虑并害怕性交,另外还可能出现对性伴侣的愤怒和厌恶,后者亦需给予足够的重视。
2016-06-17 02:36
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申兰阔 医师
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你好根据你的病情描述可以分析出引起头痛的原因是多种多样的,当头部的疼痛敏感组织如某些动脉、肌肉、末梢神经、颅底部骨膜、硬脑膜等受到物理因素(如牵拉、压迫、伸展、移位)、化学因素或机械性刺激时,便会产生异常的神经冲动,这些神经冲动经过痛觉传导通路向中枢神经系统最终向大脑皮层传导,从而感知到头痛。根据引发头痛的病因的不同,可把常见的头痛总体分成两大类:器质性头痛和原发性头痛(功能性头痛)。建议你到正规医院去做下相应检查。头痛患者应通过医生的帮助,先准确判别自己的头痛类型,进而采取有的放矢的治疗方法。
2016-06-17 02:44
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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耻骨联合被孩子压迫开了。属正常现象。我也是40周超过才生下宝宝的。躺下时最好左右侧睡经常翻身以免阻碍血液流通。两腿间夹一个枕头类的软垫会舒服横多。或让丈夫帮助按摩一下。生完孩子后自然就不疼了。都说生完孩子的女人就像散了架一样。没错连骨盆也变大了。可以用绷带会恢复得好一些。但骨盆肯定比以前大。
2016-06-17 02:51
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