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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好! 新生儿腹泻临证颇为常见,由于脾胃功能较婴幼儿更为稚弱,治疗新生儿腹泻也较为困难些。如何选用小方,用最少的药量予以治疗,笔者作了些探讨,现介绍如下,供同道参考,并祈指正。1 伤食型 多由于乳母恣意饮食膏脂厚味之品所致。如徐春圃所说:“乳母饮食,乳汁便通,儿食其乳,所感立应”。说明乳母饮食直接影响乳儿,乳食不化,损伤脾胃而致腹泻。此型症见:大便稀溏或夹乳块,气味酸臭如败卵,腹胀嗳气或时有哭闹,治以运脾和中消导。处方:山楂、神曲、炒鸡内金各10 g,茯苓20g,藿香、苍术、陈皮、木香各5g。上药洗净晒干碾碎,过100目筛,细末贮瓶密封备用。用法:每次服0.2~0.3 g,每日3次。2 湿热型 多由乳母过食辛辣厚味炙?之品所致,或夏秋季节,气候炎热,湿热相合,影响患儿脾胃运化功能。症见稀水便,色黄味臭,次数多,小便短少而黄,唇干或身有微热。治宜清热利湿。处方:茯苓、儿茶,碾碎过100目筛,分瓶密封备用。每次茯苓500mg,儿茶50mg,每日3次,茯苓不易溶于水,最好以米汤调成糊状喂服。 3 脾胃虚寒型 多为先天禀赋不足,脾胃虚弱;或乳母过食寒凉生冷之物;或父母给服西洋参类或黄连、珍珠末等苦寒甘凉之品,戕伤脾胃生生之气而致腹泻。症见便多溏薄清稀,不甚酸臭,奶后便泻,多吃多泻,常伴神疲厌食等,治以健脾温中止泻,以茯苓粉500mg,砂仁炭150mg,每日3次,以柿饼煎水送服。 按: 选最少的药量治疗新生儿腹泻,以临床观察验证散剂是值得提倡的,散剂治疗新生儿腹泻效比汤剂为优。笔者就临床各型病例进行比较,用加味平胃散汤剂和散剂各治50例伤食泻,结果汤剂痊愈39例,无效11例。散剂痊愈46例,无效4例。尔后,又对汤剂治疗无效的11例改用散剂治疗,结果7例痊愈。沈括曰:“欲留肠胃中者,莫如散”。散剂散着肠中,能对胃肠道产生直接的作用,停留时间较长,有利于吸收,药物利用率提高,且药量少,约为汤剂的1/15~1/20,喂食方便,根据小儿腹泻常见证型,制备药散用于临床,取得较好的疗效。3个证型中都予以选用茯苓,其具有健脾胃,渗湿,利尿宁心安神等功效。《神农本草经》载其性味甘淡,平,无毒。经现代科学研究证实,茯苓含有蛋白质、脂肪、甾醇、卵磷脂、葡萄糖、组氨酸、胆硷、茯苓酸、B-茯苓聚糖分解酶、脂肪酸、蛋白酶等多种营养物质和药物成分,经临床应用证明,有增加免疫和抗菌作用。由是观之,茯苓是治疗新生儿腹泻的理想药。儿茶治小儿腹泻,文献有报道,其味甘苦微涩,性凉,宜于热泻。茯苓与之伍用,具健脾胃,清利湿热之功,故对湿热型之腹泻疗效较著。砂仁炭在医藉中尚未言及,其炮制方法与其他中药制炭方法相同,有温中止泻之效。而茯苓与砂仁炭伍用,能健脾温中止泻,故对脾胃虚寒之腹泻可获殊功。曹静?曹是褒新中医
2016-06-06 10:48
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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您好:腹泻是新生儿时期常见的疾病之一,其特征是大便次数增多,粪便稀薄或混有脓血、粘液。绝大多数新生儿每天大使次数不止一次,一般日龄愈小大便次数愈多。因此,不能只看大使次数增多,就认为有病,而应该着重把婴儿的粪便和吃奶、睡眠、精神状态以及体重增长等情况综合起来分析。在医生没有明确诊断以前,不可随便使用抗生素。 新生儿时期发生腹泻的原因有两个方面,一是消化道本身有感染;二是消化道以外脏器有病变。 消化道本身有感染时,病原菌可以是细菌也可能是病毒。新生儿消化道感染,常见的细菌是致病性大肠杆菌;病毒是轮状病毒。新生儿病毒性肠炎,秋冬季节多见。 病原菌的来源是多方面的。人工喂养儿,多由于牛奶及奶具消毒不严格,被污染。在护理的过程中,成人把细菌传染给没有病的新生儿。新生儿服用了大量抗生素以后,肠道正常的菌群失调,霉菌和金黄色葡萄球菌大量繁殖而引起的。 消化道以外脏器有病变,如息中耳炎,肺炎、皮肤感染、败血病等,这在新生儿时期,常常可以同时引起肠道病变,产生腹泻。 新生儿正处在生长发育最迅速阶段,腹泻直接影响他们对营养物质的吸收,不利于生长发育。由于腹泻损失大量的水分及电解质,还会引起新生儿脱水、酸中毒、低血钾、低血钙、代谢紊乱,使病情加重,甚至危及生命。 新生儿腹泻主要靠预防,应该提倡母乳喂养,对人工喂养儿要特别注意饮食卫生,牛奶、奶具必须严格消毒。对腹泻的患儿,还要加强臀部皮肤护理,防止臀部皮肤糜烂受感染。一旦新生儿腹泻,应该及时请医生诊治。 调整饮食、注意卫生,孩子出现大便次数增多,家长应考虑喂养方法。提倡母乳喂养,因为母乳容易消化、吸收,适当缩短每次哺乳的时间,这是因为母乳的后面部分脂肪含量较高。并且喂奶前喂以适量的白开水。人工喂养者将牛奶用白开水稀释,量由少到多,逐渐增多:使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次。 如果孩子大便次数多,大便呈粘液状或脓样状而且孩子精神不好,应到医院进行大便化验检查,在医生的指导下给予治疗对医生给予的口服补盐液要按时、按量服用,可适当口服助消化的药物如吗咪爱或雅爱儿A等。若腹泻比较严重,应及时到医院治疗。
2016-06-06 10:55
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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您好,一般来说小儿刚出生后大便次数是会比较多,以后会逐渐减少,但您的小孩子有呕吐和肠鸣音亢进,因此可能有胃肠道的炎症,建议做个大便检查。新生儿一出生就需要合理的喂养,而母乳是最能满足婴儿生长发育所需要的天然营养品。任何一位学识渊博的营养学家,都不可能创造出比母乳更适合于新生儿需要的代乳品。? 初乳母乳分初乳,过渡乳与成熟乳。一般所指母乳为成熟乳,初乳一般指产前及产后5天的乳汁。呈灰黄色,含蛋白质、矿物质、维生素较多,含脂肪与乳糖比成熟乳较少,初乳长链不饱和脂肪酸的含量比成熟乳高。含钠、氯、锌、碘多,有利新生儿的成长。初乳含有丰富的牛磺酸,可促进小儿生长发育,尤其是含抗体丰富的蛋白质(IgA及乳蛋白),估计初乳除免疫、营养作用外,还有清理新生儿肠道的作用。初乳虽然稀薄,但有较多的特点。蛋白质的测定,产后第一天的初乳,平均每100毫升,含蛋白质8.84克,第二天5.96克,至第六天稳定在1.40克。产后的初乳蛋白质含量较高,以后逐日下降。产后第2~3天的初乳平均含蛋白质2.38克,远远超出成熟乳1.2克的含量。? 免疫球蛋白,初乳中含量较高,特别是免疫球蛋白A和乳铁蛋白,据测产后第1~2天最高,到第6天稳定。这些免疫球蛋白不易被肠道吸收,而是附在肠粘膜内,结合或中和病毒及毒素,避免了微生物与肠粘膜表皮细胞的接触,阻止了感染的发生。所以新生儿早喂奶,可获得较多的营养免疫物质。?巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。在初乳中所含量较丰富,均有防止感染、增强免疫的功能。微量元素,初乳中铜、铁、锌、碘的含量较高,以后逐渐减少。? 可见初乳中免疫物质含量高,能防止稚嫩的新生儿胃肠道和呼吸道感染。应鼓励母亲尽早喂奶,以保证新生儿的营养健康。
2016-06-06 11:03
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回答4
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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您好:新生儿腹泻又称为新生儿消化不良以及新生儿肠炎.是新生儿期最常见的肠胃道疾病.吃母乳的孩子大便呈黄色或金黄色,均匀如软膏样,但无臭味,便次较多,一般每天2~4次,有的多达7~8次,这叫做生理性腹泻.单纯的胃肠道的症状,拉稀一日5一6次至10余次,同时还出现低烧,食奶差,呕吐,精神弱,轻度腹胀,哭闹,唇干,前囟门凹陷.严重时大便稀水样,可增加达到10-20次/日.还伴有高烧呕吐尿少,嗜睡,家长仔细观察新生儿,出现手足凉,皮肤发花,呼吸深长,口唇樱红色.在换尿布时发现小儿反应差,口鼻周围发绀,唇干,眼窝凹陷,出现这种情况,家长千万不要大意,需要到医院输液抢救.如果新生儿的大便次数多,黄色,有蛋花汤样,常伴有血丝和粘液,虽然小儿未进食很多奶,但是有腥臭味,排便时哭闹,烦躁不安,这类的腹泻,大多数是一种致病性大肠杆菌引起的,是新生儿时期比较常见的腹泻,需要加用消炎药例如黄连素12毫克每日三次及用消化药和口服补液盐充水份.服4-5天痊愈.所以你可以观察一下,等宝宝大点就好了,不要让宝宝着凉,因为母乳喂养,建议你也不要吃凉的食物,也要注意保暖.希望宝宝健康成长啊
2016-06-06 11:10
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回答5
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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如果是母乳喂养,拉得稀点正常;如果不是可以用点益生菌调整(可以同时贴丁桂儿脐贴,脐贴是针对宝宝肚子着凉)。如果益生菌不好使考虑宝宝乳糖不耐受,可以试用防腹泻奶粉(不含乳糖),调整好后再慢慢恢复之前的喂养方式。
2016-06-06 11:17
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