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佝偻病的治疗

佝偻病的治疗

  • 回答1

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    佝偻病的治疗1.维生素D治疗⑴轻度(初期):每日口服维生素D制剂1000~2000IU或一次性口服VitD10万~20万IU。⑵中度(激前期):每日口服VitD2000~5000IU或一次性口服20万~30万IU。⑶重度(激期)每日口服VitD5000~5000IU或一次性口30万~40万IU。以上口服每日量持续1月,同时给以元素钙200mg/日,如临床及生化检查未达预防疗效,可适当延长投药时间,再改为预防量。2.突击疗法重症激期患儿或合并其它疾病如长期腹泻、黄疸、急性传染病、迁延性疾病或先天性佝偻病患儿,可以进行VitD突击疗法。但均应由医生指导,不可随意滥用。⑴口服法:每日服高浓度VitD(每丸5万IU)连服1周后改为预防量。切不可长期及大量应用,尤其对后遗症者不用,有每日口服VitD2万~4万IU连续4周发生中毒者。⑵注射法:用VitD2或VitD3制剂肌注15~20万IU一次后改为预防量,尽可能避免重复注射以免中毒。在突击治疗前,一般先口服10%氯化钙3天,以防止低血钙抽搐,有人认为突击疗法可迅速提高血清钙,不必须先投钙,但在临床实践中仍见有肌注大量VitD后发生惊厥的病例,对此,值得继续研究。此外,对虚弱儿及痉挛素质者,需慎用突击疗法。3.人工紫外线照射法。4.矫形疗法3岁后的佝偻病骨畸形者,多为后遗症,不宜用VD制剂,应考虑矫形疗法,对鸡胸宜采取俯卧位及俯撑或引体向上的活动,加强胸部扩展。治疗轻度“O”或“x”型腿时可按摩相应肌群,如“O”型腿按摩外侧肌群,“x”型腿按摩内侧肌群,可增强肌张力。游泳活动是最好的矫形方法。重度后遗症或影响生理及体形者,于青年期考虑外科矫形手术。活动性佝偻病儿在治疗期间应限制其坐、立、走等,以免加重脊术弯曲、“O”或“X”型畸形。以上即为针对佝偻病的治疗这个问题所做的回答,希望可以给到您帮助,同时希望您有需要的话,还是得到医院咨询专业医生。以上仅供参考。

    2016-05-24 19:29
  • 回答2

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    维生素D缺乏(45%):维生素D缺乏是本病发开门见山的主要原因。VitD的来源有两个途径,一是同源性,由日光中波长296~310μm的紫外线,照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇(7-dehydrocholesterol)转化为胆骨化醇(cholecalciferol)即维生素D3(VitD3)。另一途径外源性,即摄入地食物中含VitD,如肝类含15~50IU/kg①,牛奶3~40IU/L,蛋黄25IU/个。但这些食物中VitD含量很少,不敷机体所需。麦角固醇经紫外线照射后可形成维生D2(骨化醇,Calciferol)。VD2与VD3皆可人工合成对人的作用相同。紫外线照射不足(20%):紫外线照射不足也是VitD缺乏的主要原因,尤其是北方。紫外线照射皮肤,可获就可获得足够VitD3。我国幅员辽阔,南北自然条件不同,尤以阳光日照时间长短不同,南方归照时间长,佝偻病发病率低,北方日照时间短,发病较高。但日光中紫外线易被尘埃、烟雾、衣服及普通玻璃所遮挡或吸收。目前我国工业发展快、城市建筑多,在某些地也带来了空气污染,高楼大厦档光,蛰居生活等,均能影响日光紫外线的照射。生长过速(20%):所需VitD亦多。因此生长快的小儿容易发生佝偻病,早产儿体内钙、磷储备不足,生后又生长较快,如缺VitD,极易发生佝偻病。食物因素(5%):食物中钙、磷含量不足或比例不适宜,亦可导致佝偻病的发生。如人乳中钙、磷比例适宜,其比例为2:1,易于吸收;而牛奶含钙、磷虽多,但磷过高,吸收较差,故牛奶喂养儿的佝偻病发病率比人乳喂养儿为高。过多的谷类食物含有大量植酸,可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性植素钙,不易吸收。慢性病(5%):慢性呼吸道感染、胃肠道疾病和肝、胰、肾疾患均可影响VD及钙、磷的代谢。酸、碱度不适宜,亦可影响肠对钙、磷的吸收。一般以肠道pH较低时,钙磷吸收较多。

    2016-05-24 19:37
  • 回答3

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    您好!   婴幼儿佝偻病诊断主要依据病史(出生及发病季节,有无缺乏日照和投服维生素D史)症状体征,其中以体征为主要诊断指标,并按指标的主次多少和严重程度进行综合判定.      诊断标准:      佝偻病活动期:凡年龄在2岁以下儿童,既往从未或很少晒太阳,末服用维生素D预防量,有明显症状(夜惊多汗烦躁不安),并拌有:      1.有2项主要体征:方颅肋骨串珠肋软沟鸡胸手镯O及X腿等.     2.或有1项主要体征和1项次要体征(枕突肋外翻囟门晚闭出牙迟缓肌肉韧带松弛等).     3.或有2项次要体征,并有明显诱因者(早产低出生体重人工喂养体弱多病偏食者),均可诊断为活动期.       治疗:强调综合治疗.       1.合理喂养,按时添加辅食,坚持晒太阳,活动期佝偻病患儿不宜久坐久站,以防骨骼变形.       2.维生素D制剂治疗:可疑期和活动期佝偻病:试用一个月维生素D5万IU,一个月后复查.        3.补充维生素D的同时口服钙剂.儿童钙元素每日适宜摄入量1-4岁以下为600毫克.钙剂的补充应注意儿童每日奶制品中摄入的钙量.建议服用碳酸钙类制剂,因为它含的元素钙高.  4.充分利用日光;多晒太阳是预防佝偻病经济\有效的方法.每天晒太阳时间最好不少于2个小时,上午在9点以后,下午在4点以前.  如果家长积极配合医生治疗,定期复查,相信宝宝身体一定会恢复,妈妈不要着急,安心治疗最关键.           

    2016-05-24 19:44
  • 回答4

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    一、一般疗法加强护理,多到户外活动,经常晒太阳,合理喂养,积极防治并发症。二、药物治疗维生素D制剂:初期每日口服维生素D5000-10,000u,连服1个月。不能坚持口服者可肌注维生素D2,每次40万u(或维生素D330万u),连用1一2次,每次间隔1个月。激期每日口服维生素D1~2万u,连服1个月。不能坚持口服者肌注维生素D2,每次40万u(或D330万u),连用2?/FONT>3次,每次间隔l个月。大量突击疗法适用于重度佝偻病,有并发症或不能口服的患儿。一般需同时补给钙剂。用法:维生素D360万u肌注,每l一2周1次,连注2-3次,总量120-180万u。突击疗法2-3个月后再给预防量口服。在上述维生素D治疗的同时,给予适量的钙剂、维生素A、B、c等辅助治疗。治疗后3个月病情不好转者,应查找原因。切不可过多使用维生素D,以防中毒。三、后遗症不需药物治疗应加强体格段炼,胸部畸形可作腹卧位抬头展胸运动。下肢畸形可作肌肉按摩。

    2016-05-24 19:51
  • 回答5

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    您好,佝偻病的治疗  ①主要治疗是补给维生素D,轻症每日口服5000~10000单位(相当于浓鱼肝油30~60滴),重症每日1万~2万单位(相当于浓鱼肝油60~120滴),连服1个月后,改用预防量,每日400~890单位(相当于浓鱼肝油2.5~5滴);对重症或不能口服的患儿可肌肉注射维生素D:40万单位,或维生素D:30万单位,2~4周后可重复注射一次,一般仅需注射1~2次,注射后2~3个月内不再口服各种维生素D制剂,2~3个月后再口服预防量。   ②如饮食中含钙量不足,可适当口服活性钙。注意不要长期过量服维生素D,以免维生素D中毒,但可服预防量至2~3岁,2~3岁后佝偻病已静止,无须再用鱼肝油预防。每日用维生素D治疗量较大者,不宜用鱼肝油(鱼肝油中含维生素A与D)而用单纯维生素D制剂,以免发生维生素A中毒。

    2016-05-24 19:57
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张哉炯 / 主任医师

擅长:脊柱疾病的微创及开放手术治疗,熟练开展椎间盘镜、quantrant脊柱通道、经皮椎弓根螺钉固定、椎体成形术等脊柱微创手术技术。

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吴建伟 / 主任医师

擅长:骨科微创手术:膝关节镜、肩关节镜及后路椎间盘镜(MED)人工关节置换:髋、膝关节置换脊柱、四肢关节及骨盆骨折等复杂骨折救治儿麻后遗症等各种肢体畸形的矫形部分肌肉瘫痪的功能重建

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李培良 / 副主任医师

擅长:急诊创伤救治、四腩复杂性骨折、断指(肢)再植、皮瓣转移修复、肌腱神经修复、大面积烧伤、胃大部切除、胆囊切除、肝修补或部分肝切除,有丰富的临床经验。

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