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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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有不洁性交,接触传染史,有尿道,阴道分泌物及排尿灼痛表现者而又排除其他病原体感染的可能性,取尿道或宫颈分泌物涂片,在1000倍显微镜下可见多形核白细胞≥5个,可作初步诊断.接着要做实验室诊断,其方法有:1.支原体培养: a.采集标本,一般为泌尿生殖试子或刷片,少数取前列腺液,精液,关节液,或取输卵管,直肠活检物,近年来用初段尿标本离心物,以取代尿道拭子.拭子取材时,将拭子插入男性尿道2-4cm,用力擦取.该方法容易造成尿道损伤及继发感染.用时须慎重.女性则需先清洁宫颈鳞状与柱状上皮结合部,用细胞刷收集宫颈标本,能增加感染细胞的数量,较棉拭子敏感性高. b.常用培养基为牛心浸液或蛋白胨,并含1%新鲜酵母浸液,10-20%动物血清及0.5%氯化钠,还可加葡萄糖和精氨酸以促进MH和MG生长,加入尿素以供UU代谢,适量加青霉素抑制杂菌.2.血清学鉴定法:最常用的是琼脂扩散法,即将支原体接种到琼脂皿上.然后再用浸过适量血清的滤纸放到琼脂表面,观察哪一种能抑制支原体生长.也可用琼脂表面的菌落作荧光抗体染色法,用落射荧光显微镜观察,此法的优点是可以利用最初生长在琼脂表面上的菌落而不必将支原体传代. 血清学诊断试验:酶联免疫吸附试验(ELISA)敏感性高:微量免疫荧光法(MIF)具有快速特点.3.基因诊断:利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差,但特异性高,用聚合酶链反应(PCR),敏感性,特异性均高.1.具有比较典型的感染过程,无论有无症状(因为有大约一半属于症状不明显者,等到明显时可能已造成损害了)检查衣原体阳性者,不分男女都需要治疗; 2.一些根本无尿道炎症状的人偶然体检发现,或是一些女性怀孕后发现支原体感染,但局部检查没有炎症表现者,多属于携带者可能性比较大,是否治疗有一定分歧.对于普通人,可不需特别治疗,或正规使用抗生素后,转阴也好,不转阴也不必强求;对于孕妇而言,一般建议用药转阴,但也不必苛求. 3.用药方面,目前抗生素耐药现象越来越明显,每个地区的耐药的种类和药品都不太相同,因此会有一些人用美满霉素好,有些人则喜欢用阿奇,而广东某地的研究表明,交沙霉素对解脲支原体最敏感;但正因如此,当某种抗生素被广泛使用后,其耐药的机会就大大增加了.目前的联合用药有时是不得已之举.
2016-05-23 18:18
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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衣原体引起的感染.衣原体的种类很多,不同的衣原体可引起人类,鸟类及哺乳类动物(如家畜,啮齿类动物)的眼,泌尿生殖道,呼吸道,神经系统,关节,胎盘和全身感染.人类主要的衣原体感染有以下几种:沙眼-包涵体结膜炎衣原体感染①沙眼.②包涵体性结膜炎.又称“副沙眼”.③泌尿生殖道感染.一般通过性传播.有非淋菌性尿道炎,前列腺炎,附睾炎,子宫颈炎,子宫内膜炎,输卵管炎等.衣原体引起的生殖道炎症与不孕症有关.此外,尚可引起赖特氏综合征(尿道炎-关节炎-结膜炎综合征)等.④新生儿衣原体感染.除包涵体性结膜炎外,尚有肺炎,中耳炎,鼻炎,女婴阴道炎等.花柳性淋巴肉芽肿衣原体感染又称“第四性病”.主要通过性接触传播(见花柳性淋巴肉芽肿).鹦鹉热衣原体感染即鹦鹉热,为人鸟共患的衣原体病.诊断除依靠典型临床表现外,确诊须根据实验室检查.①直接涂片找包涵体.结膜,尿道和子宫颈刮片或组织切片,用吉耶姆萨氏染剂染色或碘染色,在细胞内可见包涵体.应用免疫荧光抗体染色,可查到细胞内病原体.这些检查均可作为快速诊断.②衣原体分离培养.取相应的标本接种于鸡胚卵黄囊中或Hela-229,BHk-21等细胞培养中,可以分离培养衣原体.③血清学检查.可用补体结合试验,抗体效价≥1:64即有诊断价值;急性期和恢复期双份血清,抗体效价有4倍以上增高者则诊断意义更大.但补体结合试验的特异性和敏感性均较差.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)或放射免疫法(RIA)检测抗体,敏感性较高,但不同衣原体之间可有交叉反应.用免疫荧光法检测抗体,不仅敏感性很高,而且可检出不同的衣原体及其血清型.治疗与预防可用四环素,红霉素,复方磺胺甲基异?唑,氨苄青霉素等全身治疗.对眼部感染可用利福平,四环素,红霉素眼药水滴眼. 预防措施为禁用公共毛巾;产前检查,妇科及泌尿科检查应加查衣原体,发现阳性者给予治疗,并同时治疗其配偶.对鸟类及禽类应进行检疫,尤其对进口的禽类更须注意.
2016-05-23 18:26
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回答3
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,治愈时间因人而异.主要是通过性交传播.目前治疗此病的方法非常的多主要是一:以广普抗生素为主。这类药物因其针对个体差异不同而存在着不同程度的耐药性。为此,应针对患者的药物敏感,选择性用药,使患者在短期内得到康复。针对这种现象,药敏试验便成了有效治疗支原体、衣原体不可缺少的环节。通过药敏试验的结果,可以有针对性地为患者开处方,提供个性化的治疗方案。二:最好是夫妻同时治疗才能够彻底治愈。支原体衣原体主要传播途径是性生活,因此夫妻双方只要有一人有非淋感染,不管对方化验是阳性还是阴性,其治疗原则都是夫妻双方同时治疗,才能达到彻底治愈的目的。正确的做法是,夫妻或伴侣中若有一人怀疑感染了支原体、衣原体,双方应同时到医院接受检查和治疗,而不是以没有明显症状为由不去就医。· 淋病、非淋:中西医结合治疗是快速、彻底根治非淋感染的有效方法。在初期症状较明显时,治疗应以西医为主,辅助中医治疗。在西药的选择应用方面,因个体差异的存在,虽然有效的药物很多,但不一定都适用于某个个体,所以应尽量通过药敏试验来选择一种药物进行治疗。同时,为了加快病情的痊愈,应采用物理疗法快速杀灭病菌。常用药物有:阿齐霉素。美满霉素。壮观霉素,氟哌酸。等。
2016-05-23 18:33
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回答4
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,建议您治疗支原体的同时治疗宫颈糜烂.目前治疗此病的方法非常的多主要是一:以广普抗生素为主。这类药物因其针对个体差异不同而存在着不同程度的耐药性。为此,应针对患者的药物敏感,选择性用药,使患者在短期内得到康复。针对这种现象,药敏试验便成了有效治疗支原体、衣原体不可缺少的环节。通过药敏试验的结果,可以有针对性地为患者开处方,提供个性化的治疗方案。二:最好是夫妻同时治疗才能够彻底治愈。支原体衣原体主要传播途径是性生活,因此夫妻双方只要有一人有非淋感染,不管对方化验是阳性还是阴性,其治疗原则都是夫妻双方同时治疗,才能达到彻底治愈的目的。正确的做法是,夫妻或伴侣中若有一人怀疑感染了支原体、衣原体,双方应同时到医院接受检查和治疗,而不是以没有明显症状为由不去就医。淋病、非淋:中西医结合治疗是快速、彻底根治非淋感染的有效方法。在初期症状较明显时,治疗应以西医为主,辅助中医治疗。在西药的选择应用方面,因个体差异的存在,虽然有效的药物很多,但不一定都适用于某个个体,所以应尽量通过药敏试验来选择一种药物进行治疗。同时,为了加快病情的痊愈,应采用物理疗法快速杀灭病菌。常用药物有:阿齐霉素。美满霉素。壮观霉素,氟哌酸。等。
2016-05-23 18:40
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回答5
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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感染支原体的症状:潜伏期为1-3周,典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似,表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口,或见污秽裤裆。亚急性期常合并前列腺感染,患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道坠感,当感染扩及尿道时,尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈,表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现。支原体感染常见的合并症为输卵管炎,少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。
2016-05-23 18:47
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