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什么是溶血?

什么是溶血?

  • 回答1

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    有一种说法,O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血症,真的是这样的吗?溶血症是一种什么病症,它会给宝宝带来什么样的危险?有没有预防和干预的方法?溶血症到底是一种什么病?胎儿或者新生儿溶血通常是由于母儿血型不合,母亲血液中的抗体通过胎盘进入胎儿体内,溶解胎儿红细胞所引起的.新生儿的主要症状是:黄疸,病情严重可致贫血,同时可有水肿等.母亲血型是O型,一定会发生溶血症吗?母亲为O型血,父亲为A型,B型或者AB型,而胎儿为A型或者B型时,为母子血型不合.如妈妈是O型血,孩子是A型血,妈妈体内有O型红细胞,血浆中带有抗“A”型红细胞的抗体,通过胎盘,妈妈的抗“A”抗体进入宝宝的体内,与宝宝A型血的红细胞中的A抗原发生反应,所以就发生溶血.母子血型不合不一定会导致溶血症的发生,ABO血型不合的发生率为20%左右,但真正发生新生儿溶血的仅为5%以下.从另外的一种血型分类来说,如果母亲是RH阴性,父亲为RH阳性,胎儿为RHA阳性时,就属于母子血型不合,但RH血型不合发生概率更低.溶血症可以预防吗?溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产,或者怀第二胎的妈妈身上.如果以前有不明原因的死胎,流产,新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候,应该和丈夫提前进行ABO血型检查,检测体内抗A抗B抗体的情况,这种检测叫IgG抗体效价测试.可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行.双方都需要抽血,检查结果一般在一个星期后可以拿到.如果检测值在正常范围以外,就必须进行干预,现在进行的干预治疗一般是中西医结合,预防胎儿,新生儿溶血症的发生.如果不干预的话,随着孕期的延长,母亲体内的效价会逐渐增高,胎儿发生溶血症的几率也会越大.属于高危情况的女性怀孕后,应定期检测,一般一个月就要进行一次复查.O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血症,这种说法成立吗?单纯用妈妈的血型去推断孩子溶血症的发生率是不科学的.一般来说,第一次怀孕而且怀孕过程很顺利的话,溶血症基本上是不会发生的.相对于其他血型,O型血的妈妈血浆中既含有抗A抗体,又含有抗B抗体,因此与孩子血型不合的几率会大一点,但不排除其他血型的妈妈也会得溶血症的可能性.爸爸的血型如何也是一个重要的因素,O型血的妈妈如果和O型血的爸爸生出来的孩子一定会是O型血,因此,就不存在发生溶血症的危险.应该要去正规的医院去接受治疗,遵守医嘱.溶血第一胎不会发生,第二胎发生机率很高.

    2016-05-06 14:39
  • 回答2

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

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    内科

    朋友你好,本病主要是母婴间血型不合而产生血型免疫反应的遗传性疾病.胎儿由父母遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少,此抗原进入母体,产生的免疫抗体(IgG)可以通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环,与胎儿红细胞表面受体结合,激活补体,,使之破坏而出现溶血,引起贫血水肿,肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸,甚至发生胆红素脑病.简单地说胎儿有自己的免疫能力(排出异己的东西)溶血就是胎儿把把母亲的抗体误当作异物排斥而引起贫血水肿,肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸,甚至发生胆红素脑病等.得了ABO溶血病怎样治疗?  一,新生宝宝刚出生时就要做好各项工作  a.分娩时,就要做好新生儿的抢救准备.  b.胎儿娩出立即断脐,减少抗体进入宝宝体内.  c.保留脐带,以备严重溶血病患儿换血用.  二,对小宝宝的治疗  ABO溶血病患儿主要表现为黄疸,肝脾肿大,贫血.临床症状轻重差别很大,轻者常与新生儿生理性黄疸相似,严重者可有明显的症状.新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间,一般第2~3天,严重者24小时内就出现黄疸,并要注意黄疸加深速度,如胆红素浓度过高,不及时处理可引起胆红素脑病,以后影响智力,所以ABO溶血病要及早治疗.  a.光照疗法  光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法,它的优点是退黄疸快,副作用少,皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性,从肠道,尿中排出体外,从而降低血中胆红素浓度,可避免胆红素脑病的发生.  副作用:光照疗法时有的宝宝可出现一过性皮疹,大便次数增多等轻微的副作用,这些症状不需要处理,停光照后可自愈.  b.药物治疗  黄疸较严重者可反复多次光照疗法,同时加用药物治疗.可用抑制抗原反应的药物以减少继续溶血,活跃肝细胞酶系统,可加速胆红素代谢和排泄或阻止胆红素在肠道的再吸收及中药利胆退黄.  C.补充铁剂或输血  绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血,经积极治疗后预后良好.新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血,其程度与溶血程度一致.轻度溶血者常贫血较轻,严重溶血病患儿可有较重的贫血,可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗.这是一个很严峻的问题,希望父母认真对待.

    2016-05-06 14:45
  • 回答3

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    你好.因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病,称为“新生儿ABO溶血病”.90%以上病婴母亲的血型为O型,婴儿为A型或B型.这种母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少见,约占20%.但发生新生儿溶血病的则很少,仅约1/150,而且症状大多很轻,常常被忽视.其中只有约1/5婴儿可能发生黄疸,其症状比Rh溶血病轻得多.近年来有增多的趋势.由于天然的抗A或抗B抗体(IgM)的分子大,不能通过胎盘进入胎儿血循环.而母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体,IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环.另一原因是新生儿红细胞上的A或B抗原尚未充分表现出来,且与Rh抗原不同,不单独存在于红细胞上,而是也存在于其他细胞上及体液中.因此,A或B抗原也与部分抗A或抗B抗体发生作用,从而减弱了A或B抗体对红细胞上A或B抗原的作用.患ABO溶血病的新生儿红细胞对Coombs直接试验的反应较弱或阴性,也可以表明这种细胞上的抗A或抗B抗体数量很少.因此,ABO溶血病在临床上较为少见.ABO溶血病的临床表现与Rh溶血病也有些相同:①Rh溶血病在第一胎很少见,而ABO溶血病的患儿半数是第一胎.可能由于食物或外来物质中有类似ABO抗原的物质,O型人早已被A及B抗原致敏,因此在第一次妊娠时即可发生ABO溶血病的机会与多次妊娠发生的机会差不多.多次妊娠并不增加ABO溶血病的发病率.②溶血和贫血的症状都较轻.多数患儿出生时,很少有因贫血而出现明显的循环系统症状.少数患儿血清胆红素可以明显增高,但严重到发生核黄疸则少见.③血液中球形细胞增多较明显,红细胞渗透脆性增高可持续数周,而Rh溶血病则很少见.④Coombs试验阴性或阳性.本病由于症状很轻,一般不需要提前引产.婴儿出生后,大多不需要特殊治疗.如果黄疸和贫血较严重,可作换血输血治疗和光疗.

    2016-05-06 14:52
  • 回答4

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

     溶血,红细胞破裂,血红蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血可由多种理化因素和毒素引起.在体外,如低渗溶液,机械性强力振荡,突然低温冷冻(-20℃~—25℃)或突然化冻,过酸或过碱,以及酒精,乙醚,皂碱,胆碱盐等均可引起溶血.人血浆的等渗溶液为0.9%NaCl溶液,红细胞在低于0.45%NaCl溶液中,因水渗入,红细胞膨胀而破裂,血红蛋白逸出.在体内,溶血可为溶血性细菌或某些蛇毒侵入,抗原-抗体反应(如输入配血不合的血液),各种机械性损伤,红细胞内在(膜,酶)缺陷,某些药物等引起.溶血性细菌,如某些溶血性链球菌和产气荚膜杆菌可导致败血症.疟原虫破坏红细胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶,使血浆或红细胞的卵磷脂转变为溶血卵磷脂,使红细胞膜分解.对小宝宝的治疗  ABO溶血病患儿主要表现为黄疸,肝脾肿大,贫血.临床症状轻重差别很大,轻者常与新生儿生理性黄疸相似,严重者可有明显的症状.新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间,一般第2~3天,严重者24小时内就出现黄疸,并要注意黄疸加深速度,如胆红素浓度过高,不及时处理可引起胆红素脑病,以后影响智力,所以ABO溶血病要及早治疗.  a.光照疗法  光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法,它的优点是退黄疸快,副作用少,皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性,从肠道,尿中排出体外,从而降低血中胆红素浓度,可避免胆红素脑病的发生.  副作用:光照疗法时有的宝宝可出现一过性皮疹,大便次数增多等轻微的副作用,这些症状不需要处理,停光照后可自愈.  b.药物治疗  黄疸较严重者可反复多次光照疗法,同时加用药物治疗.可用抑制抗原反应的药物以减少继续溶血,活跃肝细胞酶系统,可加速胆红素代谢和排泄或阻止胆红素在肠道的再吸收及中药利胆退黄.  C.补充铁剂或输血

    2016-05-06 15:00
  • 回答5

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    Rh阴性血是红细胞上没有一种D表面细胞抗原,若一个Rh阳性血的人与Rh阴性血的人结婚生子则胎儿必定是Rh阳性血,那么胎儿的血液肯定会使母体血液中产生D型细胞抗体.如果是头胎,那么危险性小,一般不会溶血.若是第二胎,那母体的抗体就会进入胎儿血液循环,便发生溶血,进而使胎儿死亡而流产.现在也可以检查“新生儿溶血病血清学检测”如果是抗阳性的话就有危险,意见建议:孕前必须进行血中抗体滴度的检查.在产前检查时要进一步检查孕妇血清抗体含量,当抗体含量达到一定浓度时,就应采取适当的预防措施,包括给孕妇服用大量维生素B,C,E和叶酸,并给葡萄糖,氧气以及中药治疗.生活护理:一定要密切监视,产前检查一定要定期去.

    2016-05-06 15:07
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