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回答1
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王晓琴 主任医师
淮北市人民医院
三级甲等
心血管内一科
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你好,心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。主要致病因素包括:病毒感染最为常见(如柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等)、细菌感染(溶血性链球菌、肺炎球菌等)、真菌感染、寄生虫病、自身免疫疾病(系统性红斑狼疮等)以及物理(胸部放射治疗等)或化学因素(抗生素、化疗药等)刺激等均可引起心肌炎。另外,身体营养不良、过度饮酒、过度劳累、妊娠等因素可导致身体抵抗力下降,细菌或病毒容易入侵而导致心肌炎的发生。以上是我的回答,希望对你有帮助。
2019-01-23 09:43
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回答2
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刘楠 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,你的情况考虑是心肌炎,应及时治疗.另外生活要注意多休息避免活动和体力支出避免熬夜疲劳等.
2013-12-27 10:18
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回答3
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贺常见 主治医师
中原油田妇幼保健院
一级
内科
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你好,心肌炎,分为感染性和非感染性,感染性现多认为是病毒感染所致,如科萨奇B组病毒、某些肠道病毒、流感病毒,其他还有细菌、真菌和原虫等。非感染性,药物、毒物反应或中毒、放射线照射和某些全身性疾病所致的心肌损害,如细菌性红斑狼疮、皮肌炎、结节病等均可导致心肌炎症。
2014-01-05 23:36
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回答4
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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病情分析:您好:冠心病是冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍,又称缺血性心脏病主要表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部,主要检查有心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声和血管内超声、心肌酶学检查及冠状动脉造影检查,冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”。指导意见:治疗冠心病主要有药物治疗、再灌注治疗、及介入支架搭桥手术治疗,平时应注意清淡饮食、避免过饱、预防便秘及情绪激动,祝早日康复!医生询问:
2014-01-09 23:21
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回答5
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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引起小儿心肌炎有多种可能,可参照以下内容进行对比排查 (一)发病原因心肌炎常见病因见表1。 可引起病毒性心肌炎的病毒常见的为腺病毒(特别是血清型2及5)和肠道病毒(柯萨奇病毒A及B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒),其中以柯萨奇病毒B组(CVB)最为常见。其他可引起病毒性心肌炎的病毒包括:单纯疱疹病毒、水痘及带状疱疹病毒、巨细胞包涵体病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、C型肝炎病毒、登革热病毒、黄热病病毒、狂犬病病毒、呼吸道肠道病毒等。 近年来应用聚合酶链反应(PCR)技术检测病毒基因序列,提高了心肌炎的病因诊断。曾报道疑为病毒性心肌炎58例,患儿年龄2天~13岁,用PCR方法检测患者血液中人类小RNA病毒,阳性率为48%,其中4例进行斑点杂交,确定为柯萨奇B3病毒。以往由于病因诊断不明,所谓特发性心肌炎或间质性心肌炎,其中部分病例可能是病毒性心肌炎。 (二)发病机制 1.发病机制 心肌炎的发病机制目前尚未完全阐明。加拿大学者Liu及Mason等根据近年的研究成果将心肌炎的发病过程分为3个阶段,即病毒感染阶段、自身免疫阶段及扩张性心肌病阶段。 近年的研究表明,哺乳动物存在柯萨奇病毒及腺病毒共同受体(CAR),CAR可易化这些病毒与细胞接触后进入细胞内部,因而是病毒感染的关键步骤。补体弯曲蛋白衰减加速因子(DAF)及整联蛋白αVβ3及αVβ5有协助CAR的作用。病毒感染后免疫反应产生。一旦免疫系统激活,则进入自身免疫阶段。在这一阶段,T细胞因分子的类似性将宿主细胞作为目标攻击,一些细胞因子及交叉反应自身抗体均能加速这一过程。T细胞的激活与病毒肽段有关,相关细胞因子有肿瘤坏死因子α,白细胞介素-1及白细胞介素-6等。在扩张性心肌病阶段,心肌发生重塑。Badorff 及 Knowlton等研究显示柯萨奇病毒蛋白酶与心肌重塑有关。其他相关因子包括基质金属蛋白酶、明胶酶、胶原酶及弹性蛋白酶。这些酶的抑制剂的应用可明显减轻扩张性心肌病的程度。此外,病毒还可直接引起心肌细胞凋亡。 2.病理变化 心脏显示不同程度的扩大。外观上心肌非常松软。在显微镜下可见心肌纤维之间和血管周围的结缔组织中有单核细胞、淋巴细胞及中性粒细胞的浸润。心肌纤维有不同程度的变性,横纹消失,肌浆凝固和(或)溶解,呈小灶性、斑点状或大片坏死。心肌溶解,胞核和胞浆都可消失,残留细胞膜。心脏病变分布常以左室及室间隔最重,其次为右室,左、右心房最轻。病毒性心肌炎多伴有浆液纤维素性心包炎,渗液量较小。有的并有心内膜炎。在慢性病例,除心肌纤维变性外,可见成纤维细胞增生及瘢痕形成,心内膜弹力纤维增生及心室附壁血栓形成,附壁血栓脱落时可引起脑、肾、肺等梗死。电镜检查可见心肌细胞破碎,肌丝丧失,肌纤蛋白结构破坏,线粒体退行性变和钙化。从死亡病例的心包、心肌或心内膜中可分离出病毒,也可应用PCR方法在心肌、心包或心内膜中找到特异病毒核酸。电镜检查可见病毒颗粒。
2014-01-12 23:21
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