发病时间20天左右;右侧胸痛剧烈,静卧时...
发病时间20天左右;右侧胸痛剧烈,静卧时能得到缓解。活动及咳嗽时明显,服用止痛药后可缓解,无发热寒战,无腹痛腹泻,无心悸胸痛。查体:BP130/80mmHg,神志清,精神弱,双肺呼吸音粗,未及明显啰音。心律齐,未及明显杂音。无明显压痛。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。现在患者静卧时无明显疼痛,起床时疼痛较为明显。曾经治疗情况和效果:相关检查:C-反应蛋白34.34mg/L;肿瘤五项:癌胚抗原19.96ng/ml。腹部超声:脂肪肝,胆囊内强回音,考虑结石。请普外科会诊,会诊意见:暂不考虑胆囊炎引起的疼痛。颈动脉彩超:双侧颈动脉斑块形成。胸腰段正侧位片:胸12椎体楔形变,胸椎退行性改变。胸部CT:右肺上叶病变,考虑结核(硬结),双肺慢性炎症,右肺胸膜局限性增厚。请骨科会诊,骨科考虑疼痛与椎体压缩骨折关系不大,骨科无特殊处理。请胸外科会诊,胸外科会诊建议完善相关检查,加用左氧氟沙星抗感染治疗,考虑患者疼痛可能为胸膜病变引起,痰涂片未见抗酸杆菌,PPD实验结果阴性。入院时D二聚体2.6mg/L,复查结果为4.1mg/L建议进行肺动脉CTA:肺动脉CTA未见明显异常,肺动脉CTA不支持肺栓塞诊断。目前患者疼痛仍较剧烈,疼痛原因不明确。想得到怎样的帮助:目前患者出院在家,服用止疼药维持,请问专家这种情况到底是什么原因引起的疼痛;谢谢!
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回答1
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孙占娟 主治医师
连云港市第一人民医院
三级甲等
风湿免疫科
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你好,根据你的描述情况分析如下,患者右侧胸痛剧烈,静卧时缓解,所有相关科室会诊后都没有发现异常情况,排除骨科、肺动脉病变,彩超检查发现胆结石,如果是胆结石发作引起疼痛的话多为后背牵涉痛,所以胆囊发炎引起疼痛的可能我比较小,患者肺部CT检查结果显示右肺胸膜局限性增厚,考虑是炎症刺激引起的胸膜炎症反应,可以选择对症的抗生素进行抗炎治疗,不要单纯用止痛药,饮食宜清淡,辛辣刺激食物不要吃。
2018-11-11 07:25
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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胸膜炎最常见的症状为胸痛。结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。建议,从长远的角度来看可以用椒目葶苈.汤来治疗的。能根据病人的情况给用药的,效果很好的。
2016-03-21 04:22
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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服用什么药物?用药多长时间了?是否有效?
2016-03-21 13:27
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