心肌炎的确诊?
我小孩感染轮状病毒查心肌酶谱肌酸激酶同工酶51.6劷丁酸脱氢酸酶218乳酸脱氢酶327;后查心电图确诊没有心肌炎。出院后吃瑞安吉,两周后复查心肌酶谱肌酸激酶同工酶28.9劷丁酸脱氢酸酶207乳酸脱氢酶275,明显好转医生却按心肌炎治疗,要求吃3-6个月的药,请问有必要吗?
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回答1
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黄飞龙 医师
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妇产科
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心肌受损可能释放一些酶类,如肌酸激酶、肌钙蛋白仅仅有心肌酶学还是不够的,因为心肌酶学的异常也可能因为其他疾病引起,确定诊断需要临床症状、心脏彩超,病原学检查等。心肌受损可能释放一些酶类,如肌酸激酶、肌钙蛋白仅仅有心肌酶学还是不够的,因为心肌酶学的异常也可能因为其他疾病引起,确定诊断需要临床症状、心脏彩超,病原学检查等。
2016-03-02 04:51
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回答2
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轩存旺 医师
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全科
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做抽血心肌酶和做心肌酶谱是一个意思。做(抽血)心肌酶四项应该能确诊心肌炎。抽血做心肌酶四项无异常可以确定无心肌炎。请按医生的要求进行检查,以明确诊断指导治疗。医生询问:您有哪些不舒服的表现?
2016-03-02 05:23
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回答3
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闫淑英 主治医师
太原市第二人民医院
二级甲等
耳鼻喉科
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虽然孩子的心电图结果不支持心肌炎的诊断,但心肌酶谱的几项都增高,提示至少存在过心肌的损害,而口服瑞安吉后“明显好转”,从另一个角度也提示着心肌受过损害的可能。因此按心肌炎去治疗也是可以的,只是用药时间可酌情减少,而用瑞安吉、维生素C、辅酶Q10、肌苷等治疗对身体没有坏处,可以用。只是强的松的使用是要商量的,如果一定要用,在疗程上也需要看病情而定,虽然不能单凭一个心肌酶谱结果就说是心肌炎,还要结合当时的临床表现,但当时孩子的情况如何,还是以当地医生最为清楚,所以我不能简单地说有没有必要按心肌炎去治疗三到六个月,建议与当地医生商量为好。但愿我的回答能对您有所帮助。
2016-03-02 05:32
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回答4
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申兰阔 医师
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全科
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心肌酶谱包括各种具体心肌酶项目,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、a-强丁酸脱氢酶、b-内酰胺酶等等。各种心肌酶升高和回落到正常值是有时间段落的,而且各种激酶不是都是反映在心肌上的,其他部位的肌肉,例如骨骼肌有损伤,激酶也会增高的,不是特定反映心肌的。心肌炎时,心肌酶会增高。在心肌炎恢复后,心肌酶恢复正常。建议多运动,增加体质,避免感冒。心肌炎做心脏核磁可以确诊。治疗建议最好的医院正规治疗。
2016-03-02 05:53
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回答5
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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查心肌酶一般就是指的心肌酶谱。诊断心肌炎不能光靠心肌酶谱数值,还需要靠症状及其他一些辅助检查,如心电图等。心肌酶各项数值增高一般早期增高,1-2周后有可能正常,因此心肌酶正常并不能完全否认患有心肌炎。查心肌酶一般就是指的心肌酶谱。诊断心肌炎不能光靠心肌酶谱数值,还需要靠症状及其他一些辅助检查,如心电图等。心肌酶各项数值增高一般早期增高,1-2周后有可能正常,因此心肌酶正常并不能完全否认患有心肌炎。
2016-03-02 12:16
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