病例分析
患者性别:入院.患者于5年前因“感冒”后开始出现眼睑及颜面浮肿,继而蔓及四肢,尿量减少,曾在当地医院检查诊断为“肾炎”,经治疗后水肿渐消.此后反复发作,时轻时重.一年来觉乏力,头晕,不能参加体育活动.半月来水肿日渐加重,伴恶心,呕吐,腹胀,胃欲不振而入院.查体:T36.7℃,P90次/分,R23次/分,Bp150/96mmHg(20/12.8kpa).神志清楚,慢性病容,贫血貌,眼睑,颜面浮肿.咽充血,扁桃体肿大Ⅱ°,口唇苍白,颈静脉无怒张.心率90次/分,律整,心尖区可闻及2级收缩期杂音.肺部未见异常.腹稍膨隆,移动性浊音阳性,肝,脾未触及.两下肢明显凹陷性水肿.辅查:血象RBC3.0×1012/L,Hb70g/L,WBC7.0×109/L,分类计数无异常.尿常规:蛋白+++,WBC0~2个/Hp,RBC+,血肌酐618umol/L(7mg/dl),血BUN25mmol/L(70mg/dl),CO2CP13.48mmol/L.请回答:1,初步诊断.2,治疗要点.二,男性,68岁,退体教师,因发现血压升高20年,突然心跳,气促半小时入院.患者20年前因头痛,头晕到医院检查发现血压180/110mmHg(24/14.7KPa)经降压药物治疗症状好转,血压可正常,此后因症状不多,时不规则服药,但每次查血压仍升高.5年前曾因突然剧烈头痛,呕吐到医院急诊,当时血压为200/120mmHg,心率110次/分,右上,下肢轻瘫,经积极治疗肢瘫恢复.近3年来登3楼便觉心跳,气促而一直服降压药,症状时好时坏.半小时前大便后突然心跳,气促,咳嗽,烦躁,急诊入院.体检:T37℃,P130次/分,BP190/120mmHg,R30次/分,口唇紫绀,半卧位,颈静脉无充盈,甲状腺不大,气管居中,双侧中下肺满布干,湿性罗音.叩诊心界向左下扩大,心率130次/分,律整,心尖SMⅡ°.腹平软,肝肋下仅触及,肝颈征(-),脾不大.肾区无压叩痛.腹部未闻血管杂音.双下肢无水肿.病理神经反射未引出.辅查:尿常规:蛋白(++),RBC(+),WBC0-1/HP血生化:血糖6.67mmol/L(120mmHg/dL),胆固醇5.95mmol/L(230mg/dL),甘油三脂1.129mmol/L(110mg/dL),尿素氮10.7mmol/L(30mg%)心电图:窦性心动过速,左心室肥厚及劳损.请回答:1,初步诊断2,治疗要点问题描述:
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回答1
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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中医的病症分析何病证?何法?何方?何药您说的情况是中医的感冒分型中得风热感冒桑菊饮主之医生询问:
2016-02-27 05:35
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回答2
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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目前是可以口服宫血宁、益母草来改善的,等下次月经结束后再复查是,如果流产不全的话,是需要考虑清宫的。
2016-02-27 06:22
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回答3
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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您好,头痛只是个症状,病因很多,如偏头痛,血管神经性头痛,三叉神经痛,枕大神经痛,,脑血管病,颈椎病,鼻窦炎,鼻炎,感冒都可能诱发.所以要找到原因才能有效治疗,建议去医院检查确诊病因.头痛的营养原则“须分内外虚实”,外感所致属实,宜食用具有祛风、散寒、化湿、清热等功效的食物,外感以风为主,故强调具有祛风功效食物的使用。内伤所致多虚,饮食应以补虚为主,适宜采用具有益气升清、滋阴养血、益肾填精功效的食物,若因风阳上亢而头痛的患者则应以熄风潜阳,因痰瘀阻络又当化痰活血为法。
2016-02-27 08:49
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回答4
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好!从病史来说,最大的可能是过敏性哮喘的可能性,尤其是因为油漆的刺激作用.需要脱离那个环境观察.另外可以通过血常规化验,尤其是注意嗜酸细胞或肥大细胞是否增多. 另外需要做血氧饱和度的测定. 依据就是你提供的病史和听诊有哮鸣音.
2016-02-27 15:01
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回答5
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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这个问题我已经回复过了:你好!从病史来说,最大的可能是过敏性哮喘的可能性,尤其是因为油漆的刺激作用.需要脱离那个环境观察.另外可以通过血常规化验,尤其是注意嗜酸细胞或肥大细胞是否增多. 另外需要做血氧饱和度的测定. 依据就是你提供的病史和听诊有哮鸣音
2016-02-27 15:26
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