肾上腺增生的治疗
患者详细病情及咨询目的:本次发病及持续时间:2007.12-2008.04目前一般情况:心跳快,腹痛,背胀病史:以往诊断治疗经过及效果:口服美托洛尔,不明显辅助检查:ct:左侧肾上腺形态饱满;血液:肾素活性3695,血管紧张素I、1295,II、1174.3,醛固酮203.4其它:
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,你的情况的话估计还需要做一些实验室检查才能确诊的,包括的项目包括你的血儿茶酚胺,尿液中的儿茶酚胺,还有就是肾素血管紧张素系统,如果你有肾上腺的病变,那么这些都是会异常的因此建议的话就是说你还是需要做哪几项的检查的,如果确实有问题,那么这种疾病只要手术治疗,效果是很好的
2016-02-21 23:04
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回答2
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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(一)补充糖皮质激素 如有意识障碍和休克应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入此为水溶性制剂吸收快能迅速进入体内产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果随后氢化考的松(此制剂在水中溶解度小溶于50%乙醇溶液100mg/20ml应用时需用等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释)100~400mg溶于500~2000ml液体中静脉滴注 (二)补充盐皮质激素 如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后收缩压不能回升至13.3kPa(100mmHg)或者有低血钠症则可同时肌注醋酸去氧皮质酮(DOCA)1~3mg日1~2次也可在病情好转并能进食时改服9α氟氢考的松0.05~0.2mg/d严重慢性肾上腺皮质功能低减或双肾上腺全切除后的病人需长期服维持量应用盐皮质激素期间要注意有无浮肿高血压和高血钠等潴钠潴水药物过量的副作用 (三)纠正脱水和电解质紊乱 在严重肾上腺危象时脱水很少超过总体液的10%估计液体量的补充约正常体重的6%左右如体重70kg应补充液体量约4000ml补液量尚需根据个体的脱水程度年龄和心脏情况而定输液的成分开始给5%葡萄糖盐水1000ml以后酌情而定可补钠150~250mmol/L由于肾上腺皮质功能减退的病人肾脏排泄水负荷的能力减退因此液体输入的总量和速度均需掌握不能过量和过速以防诱发肺水肿如治疗前有高钾血症当脱水和休克纠正尿量增多补充糖皮质激素和葡萄糖后一般都能降至正常在输入第3L液体时可酌情补钾20~40mmol以补充总体钾的不足本病可有酸中毒但一般不成为严重问题不需补充碱性药物当血二氧化碳结合力低于22Vol%(血碳酸氢<10mmol/L)时可补充适量碳酸氢钠 (四)预防和治疗低血糖 虽然本病只缺乏皮质醇而不同时伴有生长激素的降低因此低血糖的发生不如Sheehan病危象那么多见但亦应注意治疗期间需供给足量的葡萄糖如果病人在家中或基层医疗单位已处于终末期缺少上述特效药物可立即静脉注入50%葡萄糖60~100ml有助于延长生命急取时间使有可能采取特效的治疗措施 (五)处理诱因 合并感染时应选用有效适量的抗生素切口感染需扩创引流在抢救期间应同时积极处理其他诱因
2016-02-21 23:05
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回答3
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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中医认为,本病多为湿热流注下焦,膀胱气化不利所为,当以清热利湿,恢复膀胱气化为治,可选用下列药膳食疗方.滑石麦草粥滑石30g,瞿麦19g,甘草5g,大米30g.将滑石布包,同瞿麦,甘草水煎取汁,纳入大米煮粥服食,每日1~2剂.可清热解毒,利尿通淋,适用于湿热下注,尿意频频,尿道涩痛,口苦粘腻等.车前杞叶粥车前叶60g,枸杞叶30g,大米50g,葱白1茎.将2叶、葱白水煎取汁,加大米煮粥服食,每日2次.可清热利湿通淋,适用于湿热腰痛,小便淋涩,灼热刺痛,或伴发热,便秘等.赤豆绿豆车前汤赤豆、绿豆、车前子各30g.将车前子布包,同2豆共放入锅中,加清水适量共煮至2豆熟后,去药包,食豆饮汤,每日l剂.可清热解毒,利尿通淋,适用于湿热,蕴结下焦,腰腹疼痛,尿意频频,小便短数而刺痛,畏寒发热,口苦呕恶,便秘等.竹叶苡仁粥竹叶30g,苡仁20g,石膏50g,大米50g,白糖适量.将竹叶,石膏水煎取汁,同苡仁,大米煮粥,待熟时白糖调服,每日1—2剂.可清热泻火,适用于寒热往来,小便淋涩,腰膝疼痛,尿黄而灼热疼痛等.2仁葡萄粥桑仁,苡仁各20g,葡萄干10g,大米60g.将大米淘净,加水适量煮沸后,调入2仁及葡萄等,煮至粥熟服食,每日1剂.可益肾利湿,适用于腰膝酸痛,尿频而急,尿道灼痛,头晕耳鸣,5心烦热等.2汁生地膏鲜藕汁,葡萄汁各250g,生地,天冬、麦冬各150g,蜂蜜适量,先将生地,2冬水煎3次,每次20分钟,3液合并,文火浓缩后,掺入2汁,续煎至粘稠时,兑入倍量蜂蜜,煮沸即成,每日2次,每次10ml,温开水冲服.可清热养阴,益肾利尿,适用于肾阴亏虚,腰膝酸软,咽干口燥,小便淋涩,茎中隐痛,甚则血尿,舌红少苔等.芡实猪肚粥芡实30g,猪肚500g,大米100g,调料适量.将猪肚洗净,加清水适量煮熟后,去猪肚,加芡实,大米煮粥,葱、姜、食盐、味精调味服食,每日l剂,猪肚可佐餐服食.可健脾益肾,适用于脾肾亏虚,面足浮肿,纳呆腹胀,神疲乏力,腰脊酸软,头晕耳鸣,大便溏薄,小便频数,淋沥不尽等.栗子茯苓枣粥栗子、大枣各10枚,茯苓16g,大米50g.将茯苓研细,大枣去核,先将大米煮沸后,下大枣、茯苓、栗子等,煮至粥熟服食,每日1剂.功用同上方.赤豆扁豆沙赤豆,扁豆各30g,红糖适量.将2豆加水煮熟,取出压碎,加红糖拌匀服食,每次20~30g,每日2次,功用同上.摘自潘立先肾病专家
2016-02-22 09:34
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回答4
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你的醛固酮实验结果上传有误.根据你说的情况.你可能是原醛.B受体阻断剂对醛固酮没有抑制作用,你应该换用ACE-I类药或者螺内酯类药.看一下泌尿外科专科医生.
2016-02-22 11:57
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回答5
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李希弘 医师
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你好,肾上腺增生导致高血压,建议到医院手术治疗是关键
2016-02-22 11:58
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