肾上腺腺瘤
我经常手麻和手指颤,厉害的时候不能握笔写字,需要休息一段时间慢慢缓解伴高血压三年了,最高可达200/110,和紧张劳累有关系,休息好了就会好很多,去年出现低血钾,伴肌无力,后作CT核磁检查考虑肾上腺腺瘤,验醛固酮示正常,肾素-血管紧张素升高,甲状腺正常,颈椎有轻微的椎间盘突出,准备做手术时候发现怀孕了,怀孕期间以上症状未出现,血压也很正常,现在刚生完孩子半个月,血压再次升高,手麻手颤现在出现,手指总是收拢,好像抽筋一样神不开,睡眠不好。。。。
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回答1
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许宗彦 主治医师
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内科
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你好,这种情况是需要进行治疗的。瘤体比较大,而且有低钾,高血压的症状,建议做好术前准备,积极手术治疗。
2016-01-28 13:51
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回答2
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甘文魁 医师
邕宁区中医院
二级甲等
骨伤科
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这个是要手术治疗的,现在可以做腹腔镜肾上腺切除术。建议去求泌尿外科来做,可以用腹腔镜(微创)治疗的。
2016-01-28 14:33
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回答3
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李华卿 医师
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中医科
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您好:肾上腺肿瘤如未出现其他不适的话一般不需要手术。(一)肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质腺瘤与局灶性结节性增生的病变相似,两者可以并发。腺瘤通常是单侧单发性,并有薄层包膜,对周围组织有压迫现象,为鉴别的主要点。大小直径为1~5cm,切面黄色,有时呈红褐色,镜下多为类似束状带的泡沫状透明细胞,含有丰富类脂质,有时由类脂含量少的嗜酸性细胞构成,或者两种细胞混合存在。瘤细胞排列成团,由含有毛细血管的少量间质分隔。部分腺瘤为功能性,可引起醛固酮增多症或Cushing综合征,在形态上与非功能性腺瘤没有区别。 (二)肾上腺皮质癌 肾上腺皮质癌(adrenocorticalcarcinoma)甚少见,一般为功能性,发现时一般比腺瘤大,重量常超过100g,呈浸润性生长,正常肾上腺组织破坏或被淹没,向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾。小的腺癌可有包膜。切面棕黄色,常见出血、坏死及囊性变。镜下分化差者异型性高,瘤细胞大小不等,并可见怪形核及多核,核分裂像多见。常转移到腹主动脉淋巴结或血行转移到肺、肝等处。分化高者镜下像腺瘤,如果癌体小又有包膜,很难与腺瘤区别,有人认为直径超过3cm者,应多考虑为高分化腺癌。 (三)肾上腺髓质肿瘤 肾上腺髓质来自神经嵴,原始细胞为交感神经母细胞,以后分化为神经节细胞及嗜铬细胞,因此可形成神经母细胞瘤、神经节细胞瘤及嗜铬细胞瘤。 嗜铬细胞瘤(phenochromocytoma)80%~90%发生于肾上腺髓质,绝大部分为单侧单发性,偶尔见于双侧,90%为良性,好发于30~50岁。肿瘤细胞可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素,以去甲肾上腺素为主,偶尔也分泌多巴胺及其他激素,故临床主要有儿茶酚胺过高的症状,表现为血压增高,多呈间歇性发作,并伴有头痛、发汗、末梢血管收缩、脉搏加快、血糖增高、基础代谢上升等症状。肉眼观,大小不一,平均100g左右,甚至可达2000g,有包膜,切面灰红色、灰褐色,常见出血、坏死、囊性变及坏死灶。镜下嗜铬细胞为大多角形细胞,形成细胞索或细胞巢,可有不同程度的多形性,有时出现巨细胞,瘤细胞胞浆内有大量嗜铬的微细颗粒;电镜下,颗粒有包膜,电子致密度低者含有肾上腺素,而包膜不清楚电子致密度高者含有去甲肾上腺素,用免疫组化方法亦可显示。间质主要是血窦。良、恶性肿瘤在细胞形态方面无截然界限,包膜被侵犯並不能作为恶性的肯定证据,但如有周围组织浸润及转移,则属恶性无疑。 肾上腺外嗜铬细胞瘤多为多发性,位于主动脉两侧副节细胞分布处,常称为副节细胞瘤(paraganglioma)。本瘤好发于10~20岁,多数为多发性内分泌肿瘤的一部分,40%为恶性。
2016-01-28 18:40
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回答4
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张建国 医师
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其他
中医科
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你好,肾上腺腺瘤分为肾上腺皮质腺瘤和肾上腺髓质腺瘤。肾上腺皮质腺瘤而言,腺瘤通常是单侧单发性,大小直径为1~5cm。可引起醛固酮增多症或Cushing综合征,主要表现为水牛背,满月脸等。肾上腺髓质患者多表现为心动过速,多汗,体位性低血压,呼吸加速,潮红腺瘤以引起发作性高血压伴交感神经兴奋为主要临床表现的内分泌疾病等。
2016-01-28 22:02
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回答5
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孟庆福 医师
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全科
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你的描述估计是属于可以手术,你好,这个问题一般建议及时检查,咨询医生处理的啊。
2016-01-29 07:47
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