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布加氏综合症

心律失常

在2004年9月在襄樊市第一人民医院诊断为布-加氏综合征,做下腔静脉支架植入手术后闭塞在2010年12月因“呕血、黑便2天”又做下腔静脉造影用球囊扩张再闭塞。没有高血压、糖尿病、结核、肝炎病史。体格检查:体温正常、脉搏90次每分钟、呼吸21次每分钟、血压100-60.神志清楚,贫血貌,未见肝掌蜘蛛痣,双唇无紫绀,颈软,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未及明显干湿性罗音,心率90每分,心律整齐,未闻及杂音:腹平软,无压痛、无反跳痛,移动性浊音(+-),肝脾肋下未及,murphys征(—),肠鸣音正常;双下肢不肿,病理征阴性

  • 回答1

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    下肢浮肿的原因很多,可见于心源性疾病,肾脏疾病引起的水肿,淋巴回流受阻,低蛋白血症,肝硬化,呼吸系统疾病等,不要轻视。

    2016-01-18 09:32
  • 回答2

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    可能有关,但要首先排除膀胱尿道炎,布加氏综合症可以介入治疗,大多患者疗效很满意

    2016-01-18 11:34
  • 回答3

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好“布加氏综合症(inferivenacavasyndrome简称IVCS)是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞,下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床征侯群。症状:临床表现取决于阻塞的部位、程度以及侧支循环的状况。轻度阻塞可无明确的症状或为原发病变的症状所掩盖;一旦完全阻塞,症状和体征可很典型。下腔静脉下段的阻塞所引起的征状,主要是下腔静脉高压状态:①下肢静脉郁滞;两下肢以至阴囊明显肿胀,每于行走、运动后加剧,平卧休息后减轻。下肢浅静脉曲张,皮肤出现营养性改变,如皮肤光薄、脱毛、搔痒、湿疹、色素沉着,甚至形成经久不愈的溃疡,尤以两下肢足靴区最为明显。②胸腹壁静脉曲张,大多是竖直长链状,直径可达10mm以上,有时也可盘曲成团,似静脉瘤样改变。曲张静脉一般位于胸腹前壁,也可位于胸腹侧壁和后背,血流方向均向上。如果病变累及肾静脉或以上平面,则导致肾静脉高压、肾血流量减少、肾功能障碍。表现为腰痛,肾脏肿大,并可有蛋白尿、血尿。如进入慢性期,则因长期蛋白尿、全身浮肿、血胆固醇增高等,可形成所谓肾变性综合征。病变累及肝静脉或以上平面,则可有下腔静脉高压、门静脉高压(包括肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和上消化道出血等)和心贮备功能不足(包括动则心悸、气促)三组临床表现。急性肝静脉阻塞可因急剧进行性腹水、肝昏迷而死亡。下腔静脉阻塞综合征多数病人肝功能较好,白、球蛋白倒置或肝功能异常者约占1/3,可能由于此症肝细胞病理改变为继发性,且程度较轻之故。倘若为肿瘤所致之下腔静脉阻塞,则临床上有肿瘤本身表现的肿块和疼痛、脏器浸润或转移的肝肿大、黄疸、消化道功能障碍及咳血、胸痛等。治疗:在治疗前明确下腔静脉综合征的病因、阻塞部位、程度以及侧支循环状况,有利于选择治疗方案。由于下肢或盆腔深静脉血栓繁衍扩展所造成的下腔静脉阻塞,在急性期可采用抬高患肢,应用溶栓、抗凝、祛聚药物,如尿激酶、链激酶、肝素、双香豆素衍化物、低分子右旋糖酐、潘生丁等。为消除腹水,可进低盐饮食,并服用利尿药物。如出现肺栓塞症状,可酌情考虑作下腔静脉结扎或下腔静脉滤网成形术,以防再栓塞。对慢性期病人,经积极内科治疗病情无明显好转,可考虑外科手术,以恢复下腔静脉血流。(一)手术适应证下腔静脉阻塞的手术适应证应严格掌握。1.下腔静脉血栓形成慢性期病人,经积极内科治疗病情无明显好转者。2.下腔静脉隔膜阻塞者。3.恶性肿瘤引起,并可能切除原发病灶,保存或重建下腔静脉者。(二)手术禁忌证1.肝功能衰竭者。2.恶性肿瘤无法切除或已转移。3.全身情况差不能耐受手术者。对症状轻微且病程已较长,全身情况较佳者,手术应慎重考虑。特别是下腔静脉-右心耳旁路移植术创伤大,可发生肝、肾功能衰竭;部分胸壁测支静脉又遭破坏;凝血机制差可造成纵隔血肿;术后回心血量猛增还可导致急性心力衰竭等。因此需仔细权衡利弊得失,再决定手术问题。

    2016-01-19 01:07
  • 回答4

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    幼儿,彩超提示是布加综合征布加综合征也名巴德--吉亚里综合征,它是指肝静脉或者亓开口上的下腔静脉堵塞引起的以门脉高压或门静脉和下腔静脉高压为主要特征的一组疾病,早期患者会出现腹胀,肝脾大,发展期会出现腹水双下肢水中,胸腹壁乃至腰背部静脉也会出现静脉曲张甚至破裂出血。晚期患者会有恶病质的表现,好像蜘蛛人。彩超很容易发现病变,但是诊断该病的金标准是进行下腔静脉和肝静脉造影,

    2016-01-19 04:48
  • 回答5

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好!目前这种疾病药物没有作用,建议介入治疗.可以得到很好的解决的.因为药物很难达到下腔静脉内,它的阻塞也影响药物的经过,所以难以达到治疗目的的.上述意见供你参考,希望可以帮你解决问题.

    2016-01-19 04:58
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