一、手术栓塞治疗：系指采用开颅手术施行瘘孔的孤立术、铜丝栓塞术及直接瘘口填塞修补术。不论何种手术均须于术前作好Mata氏训练行脑血管的交叉充盈检查确保侧枝循环已建立之后始能施术否则一旦阻断颈内动脉即有瘫痪、失语的危险。1.孤立栓塞术：即于颈中和颅内分别结扎颈内动脉瘘口的近端和远端使瘘孔孤立而闭合。不过此术完全阻断了颈内动脉的供血故只有在侧支循环已建立健侧单眼视力良好的情况下始能考虑因为患侧眼动脉的供血往往不能保留故有失明的危险。另外颈内动脉海绵窦段的其他分支如有旁路供血时动静脉瘘仍有复发的可能因此尚须经颈部注入肌栓闭塞瘘孔以提高疗效。手术方法：全麻下先经患侧颈部切开显露颈内动脉作好断流准备工作备用。然后以翼点为中心经额颞部骨瓣开颅切开硬脑膜排出侧裂池脑脊液沿蝶骨嵴向内显露视神经切除部分眶顶及视神经管上壁即可见眼动脉起始部。在阻断颈内动脉时最好将眼动脉一并夹闭以减少逆流供血的机会。如果进行颅内操作时由于静脉怒张影响显露则可将颈部颈内动脉暂时断流有利于手术的顺利进行。颅部手术完毕后如常关闭颅腔缝合头皮各层。然后重新回到颈部术野将颈总、颈内及颈外动脉暂时断流的情况下切开颈内动脉插入一4mm内径的塑料管再用粗丝线扎紧以免漏血。随即向颈内动脉海绵窦段注入肌栓堵塞瘘孔。术毕拔出塑料管结扎颈内及颈总动脉如常缝合颈部切口。2.海绵窦瘘铜丝栓塞术：即利用裸铜丝带有正电经开颅手术将之插入海绵窦漏孔区使带负电的血球及纤维蛋白附着栓塞。此法的优点是不影响颈内动脉的通畅无远端缺血之虞故适于双侧海绵窦瘘患者。手术方法：全麻下经额颞骨瓣开颅显露颅中窝海绵窦外侧壁必要时可将颞尖部分切除以利操作。将事先准备好的灭菌细铜丝（0.15～0.2mm直径）4～5cm长用铜丝导引套针刺入窦壁膨隆处。然后将铜丝连续插入1cm左右至有阻力时剪断另换其他有震颤或膨隆部位再行穿刺插入铜丝直至海绵窦平服、坚实、震颤消失为止。二、血管内栓塞治疗：系通过血管直接注入栓子或采用介入神经放射学通过特殊导管栓塞瘘口。后者是70年代以来最简单、可靠的方法治愈率高达90%以上。因需要特殊的设备和技巧故短期内尚难普遍推广。下面简单地介绍颈内动脉栓子注入术及可脱性球囊栓塞术两种方法以供参考。1.颈内动脉栓子注入术：即经颈部暴露颈内动脉在暂时阻断颈总、颈内及颈外动脉的情况下于颈外动脉起端处作小切口将稍小于颈内动脉横径的肌肉栓用剥离子推入颈内动脉然后夹闭颈外动脉切口之近心端开放颈总和颈内动脉则肌栓被冲至瘘孔区。如此重复2～3次常能堵塞瘘孔。由于此法有闭塞颈内动脉或肌栓逸人远端之弊现已少用。亦有人采用放风筝的方法用尼龙单丝缚住肌肉栓并夹一根夹作标记将肌栓放入颈内动脉后在尼龙丝的控制下用X线调整肌栓的位置直至满意为止。然后将尼龙丝固定在血管外的软组织上如常缝合颈外动脉切口及颈部切口。2.可脱性球囊栓塞法：通过股动脉逆行插管在X线下将特制的导引导管插入患侧颈内动脉然后选择合适的可脱性球囊导管经导引管插至瘘口部位注射少量造影剂使球囊呈半充盈状态以便血流将球囊冲出瘘口。当确认球囊位于海绵窦内之后用等渗碘水造影剂缓缓充满球囊至杂音消失、海绵窦不复显影而颈内动脉血流保持通畅时止最后轻轻持续牵拉球囊显微导管使球囊自动与Teflon导管分离。术毕退出导管穿刺处压迫10～20分钟以防局部血肿形成。

确诊要做全脑血管造影术。治疗首选介入治疗能开展此类治疗的医院，不多是那个地方的，可以给你一些建议强烈建议你不要开颅手术我国这种手术做的非常少。

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