27岁频发室性早博就诊一年多
病史:104年8月到单位报到进行入职体检，被检查出频发室性早博，当时身体除易疲倦外无明显不适感。2之后多次去医院就诊，心电图多显示室性早博，偶尔正常。先后服用大夫开的如下药物:心律平、猴耳环消炎胶囊、黄芪饮片；黄杨宁（服用少量几次后未继续服用）3至大约04年12月份，心前区有痛感，尤以做左臂伸展扩胸这一动作时感觉最为明显（比如早上洗脸时）继续去医院治疗，心电图显示和以前没有明显变化，仍延续以前治疗方案。4此后，胸痛这种症状一直伴随着我，以工作劳累时感觉较为明显。其间，短暂服用过丹参舒心胶囊、心保丸等药物。505年9月去医院就诊，心电图检查正常，心脏彩超显示“左心室稍微增大，左心室收缩功能略偏低（同时有早搏）”（左心室射血分数54%；其它数据我可以以后补充），其他无异常。彩超室大夫怀疑是心肌炎后遗症，建议我注意休息不要劳累；服用大夫开的“心肌康颗粒”（一周的药量）并请假休息一周。6一周后去复查，另一位大夫认为无大碍，建议一年后做心脏彩超复查。7感觉仍有不适，11.27日再次去医院检查，心电图仍显示频发室性早博三联律，一分钟20次（大夫计数）其它:1我体质较弱，容易感冒。2没有胸闷的感觉。3可以提供相关的心电图、彩超检查结果单。想请教大夫:1我这种情况的频发室早是不是早年患有心肌炎未及时治疗的结果？怎么进一步确认？如果是，有哪些好的治疗措施？2在饮食、运动等生活习惯方面需要注意什么？
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回答1
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。 可能通过多种方式产生。 （一）异常自律性所致冲动形成异常①在某些条件下，如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象，使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。②病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变，使快反应纤维转变为慢反应纤维，舒张期自动除极因而加速，自律性增强，而产生过早搏动。 （二）折返现象--环行折返或局灶性微折返如折返途径相同则过早搏动形态一致；如折返中传导速度一致，则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。 （三）平行收缩 （四）触发激动（triggeredactivity）所以建议到医院检查心肌电生理，还确定治疗方案．
2016-01-09 14:06
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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你好，根据你所描述的情况，过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因
2016-01-09 18:05
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