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我家宝宝刚出生才五天黄胆高怎么办

我家宝宝刚出生才五天黄胆高怎么办

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    新生儿黄胆又称新生儿高胆红素血症,是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜、及粘膜黄染的临床现象,可分为病理性黄疸和生理性黄胆两大类。生理性黄胆在一定条件下可向病理性黄胆转化,严重者发生高胆红素脑病,常导致严重后遗症甚至死亡。中医学称“胎黄”。引起本病的原因有湿热熏蒸,寒湿阻滞,瘀积发黄等。每个新生儿都经过一个黄胆期即面部皮肤和眼白发黄,只是有的明显,有的用肉眼看不出,医学上称之为生理性黄胆。这种黄胆在生后2-3天开始出现,4-6天达高峰,10-14天消退。如果提前出现,延后消失,或黄胆严重者则属于病理性黄胆,需要到医院检查治疗。出生后6小时开始喂水可以减轻黄胆的程度,因为肠蠕动可减少肠腔中的胆红素吸收。如果黄胆很重,就要住院进行光疗,能迅速降低黄胆,避免发生胆红素脑病(也叫核黄胆),因为核黄胆可引起智力低下的后遗症。所以每位母亲要注意自己的宝宝的皮肤颜色,如有异常到当地医院咨询,以便让医生告诉你的小儿是否需要治疗。黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。新生儿胆红素代谢具有一些特点:概括地说新生儿胆红素形成相对较多,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸,有病时亦容易出现黄疸。生理性黄疸的特点:(1)在出生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻;(2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色?起阒饕?植荚诿娌考扒?刹?而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸;(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退;(4)小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。有下列表现之一时常提示黄疸为病理性:(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出现黄疸;(2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/分升;(3)黄疸持久,出生2~3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深;(4)伴有贫血或大便颜色变淡者;(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。新生儿病理性黄疸的主要原因为细胞破坏增多,常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其它部位出血亦使红细胞破坏增加,引起黄疸。一些细菌、病毒感染可引起黄疸,感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者,黄疸往往较深。先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。母乳性黄疸,约占母乳喂养的0.5~1%。生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出,而且建立肠道的正常菌群,从而减少胆红素自肠道吸收,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿司匹林,因这些药物有利于核黄疸的发生。可供选用的中西药用药方案方案(Ⅰ)肝脏酶诱导剂:苯巴比妥5-8mg/kg一天,分3次口服,尼可刹米80-100mg/kg一天,分3次口服(二者联合应用)。方案(Ⅱ)肾上腺皮质激素:强的松1-2mg/kg一天,分3次口服或地塞米松0.5-1.Omg/kg一天,静脉点滴,有感染者慎用。方案(Ⅲ)血清白蛋白或血浆疗法:白蛋白1g/kg加入10%葡萄糖注射液10-20ml静脉滴注或血浆25ml/次,1日1次。如病理性黄疸属血型不会需要换血时,本疗法应在换血前2-4小时进行为妥。静脉滴注白蛋白不能作为常规每日连续应用,使用过程中注意输入的白蛋白使血容量增加,导致心脏负荷过重发生心衰。方案(Ⅳ)高结合胆红素排出剂应用(利胆药物):当新生儿溶血病进行光疗后有血清结合胆红素增高时,可用茵栀黄注射液10ml加10%葡萄糖20ml静脉滴注,I日1次,10天为1疗程?蛴玫ㄋ崮?0mg/次,每日1-3次口服,疗程由病情决定。方案(Ⅴ)胆红素吸附剂应用:10%活性炭每次喂奶服5ml,琼脂每次125-250mg,每4小时服1次,在光疗时应用,疗效佳。〔光疗法介绍〕1.概述:高末结合胆红素血症进行光疗是最好的适应症,应首选。它具有疗效好、方法简便、安全、副作用少等优点。临床常用的蓝光疗法,除此之外,还有目光、白光、绿光等。光疗需要进行12-24小时血清胆红素才能下降,放光疗不能代替换血。2.原理:胆红素能吸收光线,以波长450-460nm的光线作用最强,由于蓝光的波长主峰在425-475nm之间,故有人认为是人工照射的最好光源。绿光波长主峰在510-530nm之间,故有人认为绿光优于蓝光,但胆红素另一吸收峰在230-300nm之间,这已属于紫外线波段易产生副作用,不宜使用。光疗对未结合胆红素比对结合胆红素的分解作用大2-3倍。未结合胆红素在光的作用下导致分子中双键构型转变方向,影响分子内部氢键形成,发生光照异构作用,该异构体属水溶性,可经胆汁排泄到胸腔,或从尿内排出,从而使血清胆红素浓度降低。3.方法:一般采用光疗箱,可用单面或双面光疗法,后者疗效较好。灯管光源距婴儿35-4Ocm,距离过远或光源过近过热影响疗效。最好采用冷光源。光疗时间依据病情而定,可持续24-48小时,亦可间断使用。以上是对“我家宝宝刚出生才五天黄胆高怎么办”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2016-01-05 13:50
  • 回答2

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    查一下胆红素多少,一般情况下五天是高峰期了,只要不太高,可以不处理

    2016-01-05 15:06
  • 回答3

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    一般刚出生的小孩,会有生理性的黄疸出现生理性的黄疸,4—5天达到最严重,一般7--14天会自然消退,不要担心。祝康!

    2016-01-05 21:01
  • 回答4

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    任何新生儿都会有新生儿黄疸的,只要不是黄的太很是没有关系的如果宝宝精神好,食欲正常又不是过度的黄就没什么事,可以继续观察,一般两周开始下降三周消失

    2016-01-05 21:36
  • 回答5

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    从你的描述来看你孩子的情况是因为生理性的黄疸,造成了皮肤,粘膜出现了发黄的情况的,这样情况应该看看孩子的大便是否正常,如果大便的颜色发黄,就可以放心的。这样的情况是生理性的,积极的通过药物治疗,就可以痊愈的。你孩子的情况如果是生理性的黄疸,可以通过多喝葡萄糖水,同时口服妈咪爱,茵栀黄颗粒来进行治疗,这样就可以让孩子的黄疸尽快的恢复正常的,同时有条件让孩子停几天母乳,这样效果会更好的。

    2016-01-06 00:55
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擅长:内分泌系统(糖尿病、甲状腺疾病)及消化内科系统(肝胆、胰腺疾病等)疑难疾病诊断治疗,尤其对肿瘤、心脑血管、肝肾病的中医药治疗,有着极为丰富的临床诊治经验。

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