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主要症状:胃疼,胃有抵阻感,吞咽哽咽;睡...

心律失常

主要症状:胃疼,胃有抵阻感,吞咽哽咽;睡觉时心窝处感觉发凉,严重时左半边身体全发凉,如擦过清凉油一样,常胸闷,胸痛,静卧时能听到心脏部位有液体摩擦声音,心累,气紧,易出汗,晚上症状较白天重。积液做心包穿刺抽出250+毫升后,一周又产生少到中量。心电图检查:窦氏心律,电轴不偏,均正常CT检查:右肺中叶近胸膜下可见一小结状高度密度影,边界清楚,余肺野未见确切异常密度影;纵横居中,气管前腔静脉后可见斑点状高密度影,双侧肺门未见确切肿大淋巴结影。胸腔内未见积液征象。心影未见增大,心包内可见弧形低密度影,右上纵横气管旁见软组织密度影,气管左移,降主动脉位于脊椎右侧。诊断意见:(1)右肺中叶及右肺门高度密度影考虑为钙化灶;(2)心包积液;(3)其余双肺未见异常;(4)右上纵横气管旁见软组织密度影,气管左移。变异血管影或其他,必要时增强扫描。右位胸主动脉。腹部彩超:肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、子宫、附件大小形状结构未见异常,心包腔探及1.0—2.0的积液暗区。彩色多普勒超声检查:(1)各房室内径正常;(2)室间隔、左室后壁厚度及无能运动幅度正常;未见确切节段性运动异常;(3)主动脉、肺动脉内径正常;(4)各瓣膜形态未见明显异常;(5)房间隔回声未探及确切中断,中份可见向右房侧膨出,基底宽约26mm,深约10mm;室间隔回声未探及确切中断;(6)左室后壁后可探及液性暗区21mm;左室侧壁外可探及液性暗区13mm;右房侧壁外可探及液性暗区15mm;(7)Doppler及CDFI;收缩期二尖瓣、三尖瓣探及返流I级,余瓣膜区未探及异常血流频谱;超声提示:中量心包积液。房间隔膨胀瘤。房室瓣轻度关闭不全。胃镜检查:食管、贲门、胃体、胃角、幽门、十二指肠球部、十二指肠降部均正常,胃底粘液湖量中等、清亮。粘膜充血、水肿、糜烂、斑片状出血点、红斑样变,胃窦粘膜充血水肿糜烂、斑片状出血点、红斑样变。检查提示,慢性浅表性胃炎中度(底、窦)血常规:(不正常指标)平均红细胞血红蛋白浓度298g/L参考值329—360(2008.4.17)平单核细胞百分比11.9%参考值4—10(2008.4.17)中性细胞百分比37.2%参考值54—62(2008.4.17)嗜酸细胞百分比1.2%参考值2--8(2008.4.17)嗜碱细胞百分比0.0%参考值0.5--1(2008.4.17)单核细胞绝对值0.50参考值0--0.45(2008.4.17)大血小板比率45.8%参考值13--43(2008.4.17)其余各项指标均在正常值范围血清检查:(不正常指标)球蛋白18.3G/L参考值20—30钙2.14参考值2.15-2.57其余各项指标均在正常范围血清检查癌胚抗原(CEA)1.40ng/ml正常参考值0-10心包积液常规:颜色:青黄,透明度;微浊,比重:量少,无凝块甲胎蛋白(AFP)1.63ng/ml正常参考值0.00-10.90癌胚抗原(CEA)0.80ng/ml正常参考值0-10糠类抗原CA19-90.00U/ml甲状腺功能检查:各项指标均在正常范围结核检查:结明试验为阴性,PPD试验:11*9mm尿液及大便常规:尿液常规,电导率(CONDUCTTVI)14.7ms/cm参考值19.8—42.5其余各项尿液及大便常规指标均无异常全身免疫检查:CD3、CD4细胞亚群低于正常值,其余各项指标正常X光检查:有钙化灶,其余无异常因未找到引起积液的原因,住院做常规消炎一周,效果不佳,现病情发展很让人担心,急询专家分析诊断,非专业医务工作者请勿扰,谢谢!

  • 回答1

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类  (1)感染性者包括结核病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)原虫(阿米巴)等;  (2)非感染者包括肿瘤(尤其肺癌乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等  大多数心包积液顽固难治难以彻底根除。明确病因,对疾病本身进行治疗可使心包积液缓解或根治。

    2016-01-01 18:56
  • 回答2

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    心包积液是指由于心包病变在心包腔内出现液态物的症状.心包积液分析对心包疾病的诊断与治疗有重要的指导意义。同时,心包积液分析结果应结合临床症状及其他检查指标如血清学肿瘤标记物、自身抗体标记物与结核标记物进行综合评价。结核菌素试验主要用于测定人群中结核分枝杆菌的感染;肿瘤标志物在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值;自身抗体检测在诊断自身免疫性疾病、判断疾病的活动程度、观察治疗效果、指导临床用药等具有重要的临床意义。

    2016-01-02 09:34
就医问药

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什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙频率与节律以及冲动传导等任一项异常。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常,心律失常则既包括节律又包括频率的异常。心律失常可导致心源性休克,使术后病人死亡率增加。Shields报告肺手术后心律失常的死亡率达14%。正常心率在静息状态下通常为60~100次/分。 查看全文»

心悸 心律不齐
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