-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
-
(一)输用全血 1.发热反应是最常见的输血反应之一.主要特征为输血后15min至1h内出现寒战,继则高热,体温可高达38~41℃.有些病人伴有恶心,呕吐,皮肤潮红,但血压无明显变化.反应持续15~60min,然后逐渐好转,数小时后完全消退.在昏迷及全身麻醉下,发热反应常不显著.一旦发现此症状,首先应鉴别是一般发热反应还是由于白细胞引起同种免疫反应,抑系输入细菌污染血或溶血反应的一种表现.仔细询问病史及体格检查有助于诊断.出现此反应应立即停止输血,观察,并予保暖,抗组胺药物等对症处理,高热时应予物理降温.为预防此反应,若时间与条件许可,应尽量用浓集红细胞,甚至洗涤红细胞. 2.过敏反应症状以荨麻疹,眼面部血管神经性水肿为特征的称过敏反应,严重时可有皮肤潮红,广泛皮疹,甚至会厌水肿,支气管痉挛及过敏性休克.表现为荨麻疹者可单用抗组胺药物治疗;遇中,重度者则应加用肾上腺素与肾上腺皮质激素;用升血压药及镇静药等抗休克;有会厌水肿者应作气管切开以防窒息.过敏反应主要是由血浆中存在抗IgA抗体所致.若能事先了解患者输血史,除加用肾上腺皮质激素外,应避免使用血浆,改用血浆代用品. 3.输血性溶血反应 发生此种反应大多系ABO血型不合输血所致,其次为Rh系统血型及ABO系统以外血型不合输血,亦有部分为输入质量不高之同型血,或血中加入高渗或低渗溶液等引起.病人可有典型溶血性输血反应症状:寒战,发热,心悸,胸痛,腰背痛,呼吸困难;亦可仅有以广泛渗血及凝血障碍为主要表现;更有以突然发生休克为唯一症状者.4.输入细菌污染血的反应临床表现取决于细菌,毒素种类和进入人体的数量.轻者以发热为主,重则为高热,发绀,休克.确诊根据剩余血作直接涂片检查细菌,或作培养(包括受血人的静脉血).涂片阴性不能否定诊断.治疗不应等待化验结果,而应立即开始.原则是抗感染,抗休克,防止DIC与肾功能衰竭.对输血用具,输血过程应实行严格无菌技术操作,加强血库血液贮存质量监测,以防此类反应发生. 5.循环负荷过重——肺水肿患者常有重度呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,心率快,双肺满布哮鸣音及湿啰音.常发生于大量输血时,尤其在输入大量扩容剂后又快速输血,或原有心功能不佳,或存在可致心功能不全因素,如原有严重贫血,心肌变性等.治疗为停止输血,输液,取坐位,予强心剂,利尿剂及保暖措施.若无效可考虑放血或用血管扩张剂.若能以中心静脉压及肺动脉压或毛细血管楔压监测,据以拟定输血液量,可预防本反应.6.大量输血可能出现的输血反应在遇有特大出血常采用大量输血疗法,所谓大量输血是一次连续输血量相当其血容量之1/2.用ACD液保存之库血各种血细胞与血浆成分在质与量上发生了一系列变化,大量输入这种全血,不仅会增加一般输血反应机会,还可能出现其他合并症.表43-3示大量快速输血时可能出现的合并症.
2015-12-30 04:29
-
-
回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
-
输血的副作用很多,但献血基本没有副作用.现在献血基本都用的一次性设备,感染的可能性几乎没有,可以放心去献血,而且献血对身体也有很多好处,你的症状可能是初次献心情紧张导致的,希望我的回答给你带来帮助.天冷注意保暖,适当运动,忌辛辣食物,戒烟限酒.
2015-12-30 14:39
-
-
回答3
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
-
(一)输用全血 1.发热反应是最常见的输血反应之一.主要特征为输血后15min至1h内出现寒战,继则高热,体温可高达38~41℃.有些病人伴有恶心,呕吐,皮肤潮红,但血压无明显变化.反应持续15~60min,然后逐渐好转,数小时后完全消退.在昏迷及全身麻醉下,发热反应常不显著.一旦发现此症状,首先应鉴别是一般发热反应还是由于白细胞引起同种免疫反应,抑系输入细菌污染血或溶血反应的一种表现.仔细询问病史及体格检查有助于诊断.出现此反应应立即停止输血,观察,并予保暖,抗组胺药物等对症处理,高热时应予物理降温.为预防此反应,若时间与条件许可,应尽量用浓集红细胞,甚至洗涤红细胞. 2.过敏反应症状以荨麻疹,眼面部血管神经性水肿为特征的称过敏反应,严重时可有皮肤潮红,广泛皮疹,甚至会厌水肿,支气管痉挛及过敏性休克.表现为荨麻疹者可单用抗组胺药物治疗;遇中,重度者则应加用肾上腺素与肾上腺皮质激素;用升血压药及镇静药等抗休克;有会厌水肿者应作气管切开以防窒息.过敏反应主要是由血浆中存在抗IgA抗体所致.若能事先了解患者输血史,除加用肾上腺皮质激素外,应避免使用血浆,改用血浆代用品. 3.输血性溶血反应 发生此种反应大多系ABO血型不合输血所致,其次为Rh系统血型及ABO系统以外血型不合输血,亦有部分为输入质量不高之同型血,或血中加入高渗或低渗溶液等引起.病人可有典型溶血性输血反应症状:寒战,发热,心悸,胸痛,腰背痛,呼吸困难;亦可仅有以广泛渗血及凝血障碍为主要表现;更有以突然发生休克为唯一症状者.4.输入细菌污染血的反应临床表现取决于细菌,毒素种类和进入人体的数量.轻者以发热为主,重则为高热,发绀,休克.确诊根据剩余血作直接涂片检查细菌,或作培养(包括受血人的静脉血).涂片阴性不能否定诊断.治疗不应等待化验结果,而应立即开始.原则是抗感染,抗休克,防止DIC与肾功能衰竭.对输血用具,输血过程应实行严格无菌技术操作,加强血库血液贮存质量监测,以防此类反应发生. 5.循环负荷过重——肺水肿患者常有重度呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,心率快,双肺满布哮鸣音及湿啰音.常发生于大量输血时,尤其在输入大量扩容剂后又快速输血,或原有心功能不佳,或存在可致心功能不全因素,如原有严重贫血,心肌变性等.治疗为停止输血,输液,取坐位,予强心剂,利尿剂及保暖措施.若无效可考虑放血或用血管扩张剂.若能以中心静脉压及肺动脉压或毛细血管楔压监测,据以拟定输血液量,可预防本反应. 6.大量输血可能出现的输血反应在遇有特大出血常采用大量输血疗法,所谓大量输血是一次连续输血量相当其血容量之1/2.用ACD液保存之库血各种血细胞与血浆成分在质与量上发生了一系列变化,大量输入这种全血,不仅会增加一般输血反应机会,还可能出现其他合并症.表43-3示大量快速输血时可能出现的合并症.
2015-12-30 17:26
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣