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角膜炎如何治疗?本次发病及持续的时间:1...

角膜炎

角膜炎如何治疗?本次发病及持续的时间:1个月

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    什么是角膜炎怎样分类?各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎:炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者浅层角膜炎:炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部从组织学上讲炎性病变主要在上皮有时波及基质浅层。按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎:炎症病变位于角膜光学区(中央区4mm)者多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎:炎症病变位于角膜的边缘部者多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎:起病急骤症状剧烈可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎:起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎:发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎:指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎:指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎:指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症多为变态反应引起如泡性角膜炎等。按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎:在角膜上皮层出现针头大小的浸润很快破溃荧光素可以着色者多见于病毒感染。线状角膜炎:角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎:病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上但仍保留一圈未被侵犯边缘清楚。钱状角膜炎:系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润形似钱币的角膜炎在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎:均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎:角膜炎症浸润进一步扩大加深上皮至基质坏死脱落形成创面者。按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。细菌性角膜溃疡最常见的致病菌是什么?细菌性角膜溃疡的致病菌中以肺炎双球菌、金黄色葡葡球菌、溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、液化性摩拉克菌等最为常见。导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系也和患者免疫力低下有一定关系。肺炎球菌性角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡以农村收割季节为常见多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果。表现为突然发生眼痛及刺激症状眼球混合性充血角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶迅速发展成溃疡表面有灰黄色脓液附着呈污秽状。溃疡的一侧为致密的黄色浸润为穿凿状进行缘;另一侧比较清洁进行缘不断向外扩展并同时向深层进展。有时溃疡并不明显在基质内形成黄灰色脓液积聚称为角膜脓疡。脓疡破溃角膜穿孔穿破后多倾向逐渐愈合形成角膜粘连性白斑。又因细菌毒素侵入前房引起前房积脓故又名前房积脓性角膜溃疡。感染亦可累及眼内组织以至毁坏眼球。链球菌性角膜溃疡的临床表现与肺炎球菌性角膜溃疡相似但较少匐行倾向。绿脓杆菌性角膜溃疡主要是通过外伤和污染的眼药水所引起也可见于戴接触镜者。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃一旦感染常于24小时或48小时内毁坏整个角膜大量的黄绿色分泌物或坏死组织为其特点。液化性摩拉克菌性角膜溃疡这种菌常存在于人的呼吸道一般致病力不强。此种溃疡多为中央性形态细小且进行缓慢很少发生穿破是其特点但也会出现前房积脓但脓液量很少。患者自觉症状较轻。绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么?绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。临床上本病来势凶猛起病急剧数小时即发病发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状临床表现有四点特征:①发展异常迅速。②主要影响角膜基质并很快扩大到整个角膜可在数十小时内穿破角膜有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素故分泌物带有绿色。日常生活中人们应该注意劳动防护一旦出现眼部外伤必需立刻去医院由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中如狄奥宁、地卡因、可的松甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水特别荧光素液检查是危险的。本病一经诊断全身和局部应同时使用

    2015-12-27 13:51
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    什么是角膜炎,怎样分类?各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状,眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎:炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者,浅层角膜炎:炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部,从组织学上讲,炎性病变主要在上皮,有时波及基质浅层。按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎:炎症病变位于角膜光学区(中央区4mm)者,多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎:炎症病变位于角膜的边缘部者,多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎:起病急骤,症状剧烈,可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变,如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎:起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变,如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎:发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎:指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎:指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎:指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症,多为变态反应引起,如泡性角膜炎等。按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎:在角膜上皮层,出现针头大小的浸润,很快破溃,荧光素可以着色者,多见于病毒感染。线状角膜炎:角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者,或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎:病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上,但仍保留一圈未被侵犯,边缘清楚。钱状角膜炎:系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润,形似钱币的角膜炎,在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎:均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落,以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎:角膜炎症浸润进一步扩大加深,上皮至基质坏死脱落形成创面者。按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。细菌性角膜溃疡最常见的致病菌是什么?细菌性角膜溃疡的致病菌中,以肺炎双球菌、金黄色葡葡球菌、溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、液化性摩拉克菌等最为常见。导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系,也和患者免疫力低下有一定关系。肺炎球菌性角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡,以农村收割季节为常见,多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果。表现为突然发生眼痛及刺激症状,眼球混合性充血,角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶,迅速发展成溃疡,表面有灰黄色脓液附着,呈污秽状。溃疡的一侧为致密的黄色浸润,为穿凿状进行缘;另一侧比较清洁,进行缘不断向外扩展,并同时向深层进展。有时溃疡并不明显,在基质内形成黄灰色脓液积聚,称为角膜脓疡。脓疡破溃,角膜穿孔,穿破后多倾向逐渐愈合,形成角膜粘连性白斑。又因细菌毒素侵入前房,引起前房积脓,故又名前房积脓性角膜溃疡。感染亦可累及眼内组织,以至毁坏眼球。链球菌性角膜溃疡的临床表现与肺炎球菌性角膜溃疡相似,但较少匐行倾向。绿脓杆菌性角膜溃疡主要是通过外伤和污染的眼药水所引起,也可见于戴接触镜者。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃,一旦感染,常于24小时或48小时内毁坏整个角膜,大量的黄绿色分泌物或坏死组织为其特点。液化性摩拉克菌性角膜溃疡,这种菌常存在于人的呼吸道,一般致病力不强。此种溃疡多为中央性,形态细小,且进行缓慢,很少发生穿破是其特点,但也会出现前房积脓,但脓液量很少。患者自觉症状较轻。绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么?绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水,也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中,亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃,因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。临床上本病来势凶猛,起病急剧,数小时即发病,发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状,临床表现有四点特征:①发展异常迅速。②主要影响角膜基质,并很快扩大到整个角膜,可在数十小时内穿破角膜,有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环,不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素,故分泌物带有绿色。日常生活中人们应该注意劳动防护,一旦出现眼部外伤,必需立刻去医院,由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水,因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中,

    2015-12-27 20:10
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是角膜炎?   角膜炎(kertitis)分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血,伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。角膜表面浸润有溃疡形成。 溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,绝大部分为外来因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。 查看全文»

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