急性化脓性胆管炎
急性梗阻性化脓性胆管炎进治疗3天后体温正常,还需要手术治疗吗?没有患过大病也没做过手术,发病时间是2010年8月27日腹部疼痛,有发热,送院后诊断胆囊炎,8月31日下午6点开始腹部疼痛加剧,医院灌肠处理后病情更重,体温39度多,出现黄疸医院才诊断急性化脓性胆管炎,因病人年龄88岁,不能做手术,现做保守治疗,目前体温正常,黄疸已退,心律正常补充问题1:(2010-09-0513:24:20)8月31日晚9点开始有寒战发热,剧痛,做B超诊断急性化脓性胆管炎,插胃管后缓解,用了莫西沙星注射液及其他注射液,医生不让进食进水,全靠输液,现在病人其他正常可口腔内有粘膜嗓子疼不想说话,眼睛有分泌物,这种情况怎么办?
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回答1
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王晓琴 主任医师
淮北市人民医院
三级甲等
心血管内一科
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得了急性化脓性胆管炎,有剧烈的腹痛而且发热的症状,经过治疗以后现在黄疸正常,而且疼痛消失,体温也恢复到正常范围内,可以暂时不用做手术治疗。根据症状可以用药治疗几天,多喝水,多吃一些容易消化的食物,注意不要吃脂肪胆固醇含量高的食物,不要吃辛辣刺激性的食物,尽量多休息。
2019-03-04 09:53
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回答2
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
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妇产科
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急性化脓性胆管炎的治疗原则是手术解除胆管梗阻,减轻胆管和引流胆道.它的病因是由于胆道梗阻(最常见的是胆石梗阻)使胆汁淤滞胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染,感染的主要菌种是革兰氏阴性菌,其中大肠杆菌最多见.所以在胃肠道减压的同时辅以大剂量光谱抗生素的联合应用很重要,同时根据胆汁细菌培养以及药敏试验要调整抗生素的.对于您的打嗝反胃可能是由于抗生素对胃肠道的刺激可以适当服用保护胃粘膜的药物改善症状.
2015-12-25 12:57
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回答3
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赵蕾 医师
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内科
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您好,急性性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞,胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染.感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌,其中大肠杆菌最多见.本病起病急剧凶险,是我国胆石病人死亡的主要原因之一.所以一般为急诊手术,治疗原则是手术解除胆管梗阻,减压胆管和引流胆道.非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用,胃肠减压如插胃管;抗感染也很重要,如有休克存在,应积极抗休克治疗.如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术.即使休克不易纠正,也应争取手术引流.对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术.手术死亡率仍高达25~30%.手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术.应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解.如病情条件允许,还可切除炎症的胆囊,待病人渡过危险期后,再彻底解决胆管内的病变..所以您的这种处理是很及时也很有道理的,现在出现打嗝,反胃等症状,可能于手术常见并发症如肠粘连有关,大网膜于膈肌粘连后刺激膈肌收缩所以出现打嗝,打嗝久了正常人都不舒服,何况是手术后病人,所以反胃这些就出来了;也可能与开始进食有关,手术后禁食,突然吃东西了,胃肠道的一些适应反应也有可能.治疗上建议您早期下床活动防止肠粘连加重,如果顽固性呃逆的话可以用西药如东茛菪碱等肌注直至不打嗝为止.
2015-12-25 13:49
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回答4
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史东岳
家庭医生在线合作医院
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全科
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急性化脓性胆管炎acutepyogeniccholangitis系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞,胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染.感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌,其中大肠杆菌最多见.本病起病急剧凶险,是我国胆石病人死亡的主要原因之一.急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞,胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染.感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌,其中大肠杆菌最多见.起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛,一般呈持续性.继而发生寒战和弛张型高热,体温可超过40℃.常伴恶心和呕吐.多数病人有黄疸,但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致.近半数病人出现烦躁不安,意识障碍,昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现,同时常有血压下降现象.往往提示病人已发生败血和感染性休克,是病情危重的一种表现.体温升高,脉率增快可超过120次/分,脉搏微弱,剑突下和右上腹有明显压痛和肌紧张.如胆囊未切除者,常可扪及肿大和有压痛的胆囊和肮脏,白细胞计数明显升高和右移,可达2~4万/mm3,并可出现毒性颗粒.血清胆红素和碱性磷酸酶值升高,并常有GPT和r-GT值增高等肝功能损害表现.血培养常有细菌生长.治疗原则是手术解除胆管梗阻,减压胆管和引流胆道.但在疾病早期,犹如急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法.约有75%左右的病人,可获得病情稳定和控制感染.而另25%病人,对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时改用手术治疗.非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等.最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,再调整合适的抗生素.如有休克存在,应积极抗休克治疗.如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术.即使休克不易纠正,也应争取手术引流.对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术.手术死亡率仍高达25~30%.手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术.应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解.如病情条件允许,还可切除炎症的胆囊,待病人渡过危险期后,再彻底解决胆管内的病变.
2015-12-25 14:49
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回答5
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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1急性的化脓性的胆囊炎是临床上常见的疾病之一,可以由于很多的原因引起,主要是由于患者平时不良的饮食习惯,或者患者患者某种疾病没有及时的处理和治疗,导致疾病的进一步发展,出现了化脓性的炎症,一般患者可以出现很多的临床的症状,比如恶心,腹痛,消化不良等临床症状,这些临床上的症状不仅仅给患者的身体带来了极大的痛苦,也给患者的心里带来了极大的痛苦,所以临床上对于这些疾病的临床症状一旦出现的时候,患者就需要及时的处理和检查,了解疾病的原因,位置,程度,进展等情况,便于临床上准确的诊断和有效的进行治疗,避免疾病的进一步的发展或者恶化,如果患者出现以后,没有及时的处理和治疗,那么很容易导致疾病的加剧,同时还会导致疾病的最佳的治疗时机被耽误,对于患者以后疾病的治疗是有一定的影响的,对于患者以后的生活质量是有一定恶的影响的,所以早期出现早期治疗.2根据你的情况分析,建议及时的治疗,积极的抗炎治疗,目前药物比较多,最好应用抗菌较强的药物,联合用药.3平时多休息,多喝水,饮食尽量清淡避免刺激性饮食,减少油腻性的饮食,营养充足.
2015-12-25 21:48
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回答6
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章丽春
南京紫金医院
一级
脑复苏专科
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你好,引流术后积极的控制感染消炎治疗即可,一般抗生素的选择,用青霉素和甲硝唑,氧氟沙星联合治疗,另外注意饮食,清淡饮食多喝水,同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物,禁烟酒,注意要有个良好的生活习惯对疾病的好转很有帮助
2015-12-26 09:14
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