眼球后视神经炎
患者女性,16岁,两个月前因左眼球后视神经炎经多家医院诊治,无好转,左眼失明,无光感,专科查体视力右眼0.8,眼压右:13mmHg,左:11mmHg左眼瞳孔圆形,直径约4mm,无光感,呈相对传入阻止型瞳孔改变。间接对光反射灵敏。双眼结膜无充血,屈光间质及眼底未见异常改变。经CT和核磁共振检查视神经增粗至10mm,用药主要以激素冲剂抗生素营养神经等治疗。现请教专家能否治愈?
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回答1
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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球后视神经炎一般分为急性和慢性两类,以后者较多见.由于视神经受侵犯的部位不同,球后视神经为可分许多不同类型,.急性者多由邻近的炎症病灶引起,如鼻窦炎,特别是后组筛窦及蝶窦炎症或囊肿者更易误诊.铅,砷,甲醇,乙醇等中毒,眶蜂窝织炎颅底脑膜炎等均可引起;慢性者多由维生素B族缺乏,妊娠及哺乳,糖尿病,脱髓鞘病等.主要症状为视力迅速减退(与视乳头炎相同)和眼球转动时疼痛.可在2-8周内自然缓解,视力恢复正常.治疗主要是用糖皮质激素,经激素等治疗无效者,可选用上颌窦入路开放筛窦,蝶窦,在手术显微镜下切除视视管内下壁对视神经减压,改善神经营养,有利于视神经机能恢复.一般急性期常可取得良好效果,严重者可导致视神经颞侧萎缩甚至全萎缩而失明.慢性期发展缓慢,多为双侧性.常由于延误治疗或病程迁延较久而导致视神经颞侧明显萎缩,预后则较差.
2015-12-24 02:51
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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应尽力找出病因,除去病灶,对原因不明者应去除一切可疑病灶,针对病因进行治疗。同时还应大量补充维生素B族药物,急性病例可使用皮质类固醇药物进行治疗。
2015-12-24 08:16
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回答3
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张尚高 主治医师
南宁市第九人民医院
二级甲等
五官科
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视神经炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎。应尽力找出病因,除去病灶。对原因不明者,应去除一切可疑病灶。还可使用皮质激素治疗,具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见。
2015-12-24 10:01
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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您好,诊断需排除脑肿瘤或脓肿压迫视神经,屈光不正、弱视或伪盲,或酒、烟和铅中毒,或全身病所致视力障碍。蝶鞍X线片显示有否颅内肿瘤压迫征。1病因治疗,鼻窦病灶根除多有改善。用神经营养药、血管扩张剂、激素药物口服、静滴或球后注射。祝好!
2015-12-24 23:48
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