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慢性心肌炎如何诊断治疗?

心肌炎

BR>我女儿12岁,一年半前得了心肌炎,治疗不够及时.轻型心肌炎,临床症状较轻,仅心电图有异常改变,左前分支阻滞,现在超声心动图结果左心室内径46mm,未能及时休息治疗,现在时有疲乏,是不是病情拖延甚至已发展为慢性?如何治疗呢?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    这种病即使积极治疗效果也不好,主要是养病.也就是注意休息,另外用些增强能量的药,比如ATP,辅酶A等.这里的医生都是用业余时间在这里回答问题的,请及时点击"采纳为答案",这是对他们热心帮助的唯一肯定.

    2015-12-15 20:10
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    有可能是。所以必须积极的治疗啊。可以用黄芪和丹参及维生素C和ATP。COA等进行综合治疗看看。

    2015-12-15 23:00
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    1?“毒”“瘀”是慢性心肌炎快速心律失常的主因,“虚”是次要因素慢性心肌炎快速心律失常是一个标实本虚,病因错综复杂,病机多变的疾病,标实为主,本虚为次,标实上表现为“毒”和“瘀”。1.1?毒热郁伏温热毒邪侵犯人体累及于心,日久不愈,或反复感染病毒,毒热之邪郁伏在体内不能透达,扰乱心律,造成各种心律失常,尤其是有一部分患者还伴有长时期的低热。慢性心肌炎快速心律失常,可能病毒已不存在,但由于免疫变态反应的存在,也可使内热产生,形成持续性的心肌损害,这种持续的免疫变态反应,也可以看作毒热郁伏。1.2?湿毒郁阻毒热之邪侵犯人体,迁延日久,不仅累及于心,而且影响脾胃转输水谷津液的功能和肺的肃降、通调三焦水道的功能,导致水湿内郁,与热持结,热增脉率,湿扰脉率,造成各种快速心率失常的发生。1.3?痰热郁阻毒热久伏体内,心阴损伤,内热炽盛,炼液为痰。痰多是在内热基础上产生的热痰,郁阻在体内顽固难祛,导致了快速心律失常的顽固难愈。1.4?瘀阻心脉慢性心肌炎快速心律失常迁延不愈,心脏反复受损,病变可涉及心脏与间质,也可涉及心脏的起搏与传导系统,形成的修复疤痕常瘀阻心脏的节律与传导系统,成为心律失常发病的基础。慢性心肌炎快速心律失常的“虚”主要表现为气虚和阴虚,邪热久稽于心,煎灼营血,使心阴耗损,内热炽盛,导致心律增快。热毒损气伤阴,气虚不固,阴伤内热,也可以造成窦速、室上速等快速心律失常。从临床上看,患者往往体质较差,特别容易感冒,而外感后又会加重或引发快速心律失常的发生,在化验检查中也可反映出患者机体免疫功能低下,如外周血中自然杀伤NK细胞活力降低,α干扰素效价低下,E花环及淋巴细胞转化率降低,血中总T细胞、T辅助细胞及抑制T细胞低于正常,虽然化验检查中可出现上述“虚”象,但辨证治疗不应把化验检查中的免疫功能降低,作为中医“虚”的依据,“毒”“瘀”仍是快速心律失常发生的根本,气虚阴伤是次要因素。2?治疗关键在于清化痰热湿瘀慢性心肌炎快速心律失常的“热”多表现为内热。毒热郁伏于体内,单纯的清热解毒药物难以奏效,若毒热燔灼于内、耗伤心阴,表现为低热时愈时发,心悸气短、舌红苔黄、脉数急者,宜在清营养阴的基础上加透达邪热的药物,如选清营汤加白薇、青篙、银柴胡等。注意养阴药宜多用清淡,少用滋腻。控制快速心律失常,一靠清热养阴药清除体内毒邪作用,二靠在清热养阴基础上加用收敛镇悸的药物,如生龙骨、生牡蛎、磁石、紫石英等;兼挟湿邪,表现为舌红苔白,不欲饮食者,酌用菌陈、薏苡仁、龙胆、滑石等清热化湿、利湿;兼挟痰热,表现为胸闷胸痛,大便干燥,舌红苔黄者,宜加用瓜萎、浙贝母、竹茹、竹沥等。湿热郁阻心脉,造成心悸心脉紊乱者,表现为胸闷气短,乏力恶心,不欲饮食,低热长期难愈,舌苔厚腻,或黄或黑,脉滑数或细数者,治疗重在清化湿热,用三仁汤、藿朴夏苓汤、甘露消毒丹之类;湿邪重热象不重者,多用淡掺利湿如茯苓、猪苓等,或芳香化湿如佩兰、藿香之类,酌用通阳,使湿邪随小便而去;湿热胶结、顽固不化,过分清热利湿则阴愈伤而热难除,此时宜权衡湿与热的程度,把化湿与清热有机结合,可在三仁汤的基础上加用茵陈、黄连等药物;舌苔黄干,长期运用清热化湿而不能祛,数疾紊乱之脉不能复,可在清热化湿之方中酌用一二味甘淡养阴药,冀水液润湿热日久之化燥,达到清化湿热郁阻之目的;对于湿热郁阻的快速心律失常,宜选用清热化湿的莲子心、黄连、茵陈、苦参、苍术、防己等控制快速紊乱的心律。慢性心肌炎痰热郁阻造成的快速心律失常,临床上多见心悸胸闷,眩晕恶心,头重身倦,痰多咳嗽,舌苔黄腻或厚腻,脉滑数或细涩数结代,治疗选用小陷胸汤、黄连温胆汤之类。慢性心肌炎病程较久,痰热常郁阻在内而难除,清化痰热要注意开结,如在方中加用浙贝母、石菖蒲涤痰开窍、散结的药物,达开化痰郁之目的,控制心律失常,可在处方基础上选用既有祛痰作用又有调整心律的磁石、礞石、山豆根等药物。瘀血阻滞在痰热、湿热、毒热任何证型的快速心律失常中都可见到,心血瘀阻可以造成胸闷胸痛、后背疼痛,舌质有瘀斑,或舌质紫暗、淡暗,心血癌阻是导致脉律紊乱的主要因素,所以在任何证型中,有瘀血证象都可以加用活血化瘀药物,但宜选偏重清热凉血的活血化瘀药或苦寒的活血理气药,如赤芍、牡丹皮、仙鹤草、积壳、旋覆花等。3?治疗慢性心肌炎快速心律失常既要符合辨“病”,又要符合辨“证”现代中药药理研究证实,许多中药都有抑制快速性心律失常的作用,但临床选用时既要符合“病”又要符合辨证要求,若单纯依靠现代药理研究,不区分病机,在处方中堆积抗心律失常药,不会取得好的疗效。毒热郁伏造成的窦速、室上速、快速房颤可选用莲子心、山豆根、黄连、生龙骨、生牡蛎等,窦速伴有各种早搏者,可加用苦参;湿热郁阻造成的窦速、室上速,及窦速伴有各种早搏可选用苍术、防己、茵陈;痰热郁阻造成的各种快速心律失常,可选用清半夏、石菖蒲等;毒热郁伏,湿热郁阻,痰热郁阻所造成的快速心律失常,都可以并发痴血阻滞心脉,出现胸闷、胸痛、气短等症,所以既能抗心律失常,又能理气活血化瘀的药物在临床上是最合适的选择。如快速房颤、窦速伴各种早搏者可选延胡索、郁金、丹参、葛根等,室上速、窦速可选用赤芍、仙鹤草等。酸敛心气、镇惊潜阳的药物在某种程度上都可以控制快速心律失常,如炒酸枣仁、五味子、赤芍、白芍、生龙骨、生牡颇、磁石、珍珠母、琥珀等,但临床一定要符合辨证选用。总之,慢性心肌炎快速心律失常的治疗以清内热、解瘀毒为根本;有湿者,或化或利;有痰者或化或开,有瘀者或活或通,阴伤者务求清淡甘润,防止滋腻助痰湿生热

    2015-12-16 11:41
  • 回答4

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    诊断通过心电图就行.治疗主要是休息.没什么好办法,一定不要劳累.这里的医生都是用业余时间在这里回答问题的,请及时点击"采纳为答案",这是对他们热心帮助的唯一肯定.

    2015-12-16 16:01
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什么是心肌炎?   心肌炎是指各种病因引起的心肌肌层的局限性或弥漫性的炎生病变,病变可累及心肌、间质、血管、心包或心内膜。临床表现轻重不一,与受损伤心肌的多少及程度有关。在尸检中出现率约为4%~10%。心肌炎的病因包括感染性(病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等)和非感染性(毒素、药物、物理损伤、化学因素等)。最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。 查看全文»

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