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患者有10余年的风湿性心脏病史，曾多次住院治疗。近3月来又出现心慌、闷气，伴浮肿、腹胀，不能平卧而入院。体查：重病容，半坐卧位，颈静脉怒张。呼吸36次/分，两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大，心率130次/分，BP14.6/10.7kPa（110/80mmHg）心尖部可闻Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显凹陷性水肿。腹腔抽出液体为漏出液，血浆白蛋白22g/L，球蛋白15g/L1.该患者心脏哪一层哪个部位发生了什么病理变化？该病理变化是如何形成的？2.该病理变化是如何使患者进一步向更严重的方向发生发展至目前状况的？3.患者所出现的症状体征是如何形成的？4.写出诊断及诊断依据5.分析心性水肿的发生机制
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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病情分析：目前已经出现左心衰竭和右心衰竭，，检查和体征基本支持这个诊断。形成的原因是由于风心病，加上肺部感染劳累，导致心脏负荷增加，逐渐超出了心脏的代偿能力，于是出现心衰。
2015-11-19 22:24
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回答2
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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风湿性心脏病的药物治疗只是可以改善症状,手术是通过换瓣来治疗的,可以根治。老年人手术治疗一般推荐使用生物瓣膜,其优点是手术后不需要终生口服抗凝药物,全部住院费用约5万元.但是老年人手术有一定的风险,希望慎重,可以用中西医结合治疗,改善症状.医生询问：
2015-11-20 15:07
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回答3
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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风湿性心脏病患者患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰。肢体水中可能是合并有三尖瓣狭窄，或关闭不全瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存在狭窄与关闭不全，到出现明显临床症状时都需要手术治疗。但患者年纪较大，建议还是保守治疗医生询问：
2015-11-20 15:22
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