肾上腺腺瘤手术
本人患高血压病十多年,曾服用过多种降压药,血压控制在高压150左右,低压80-90。去年12月份,血压不断升高,调整降压药,加大剂量,血压仍不能得到有效控制,最多时一天要吃4种10片降压药。血压波动范围:高压150-200,低压70-100。治疗7周后做了双源CT检查,发现左肾上腺多发性腺瘤,约2公分大小,有2个。做了肾功能全套和电解质检查,结果正常。医生初步考虑为无功能性腺瘤。目前正停用所有降压药做进一步检查。不得其解的是,停用降压药后,血压不仅没有升高,反而还降低了,高压140-170,低压70-90。请教专家:肾上腺腺瘤是否与我的高血压有关?如无关系是否还需要手术治疗?手术是将肾上腺全部切除好,还是尽量保留一部分为好?
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回答1
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申兰阔 医师
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全科
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男,61岁,高血压10年,检查发现左侧肾上腺腺瘤。肾上腺腺瘤比较复杂,可分为皮质醇增多症,醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,肾上腺髓样脂肪瘤,前三种都可能引起血压的变化。你的高血压是不是于肾上腺腺瘤有关,这个不好说。但是我觉得你应该行手术,推荐你行腹腔镜下左肾上腺摘除术,创伤小,恢复快,建议你行左侧肾上腺全切。祝你早日康复。
2015-11-15 23:19
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回答2
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谷魁广 医师
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内科
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建议您切除,一般在停药的情况下做抽血确定是否是有功能的瘤子,但是大部分患者都在吃降压药物的情况下做(为了保证患者安全),所有很多潜在有功能的瘤子都测成无功能的。我个人认为,无论是否有功能,都要切除,这样有两个好处,1,您的血压可能会下降,2,避免了这个良性的东西在不久的将来恶化。您现在的血压控制非常不好,如果您不控制在高压140,低压90以下。都会损害到您的心脏和肾脏。不清楚追问。
2015-11-16 00:37
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回答3
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤(adenomaoftheadrenalcortex)在小儿偶可见到小的皮质结节,常不引起临床内分泌紊乱症状,仅为尸体解剖时发现,组织学检查小的结节内含似网状带的肾上腺皮质细胞。大的腺瘤直径为2~10cm,棕巧克力色,有完整包膜,圆形、椭圆或分叶状,可有出血、坏死。镜下肿瘤包膜可有浸润,但不说明是恶性的,含有多角形细胞,嗜伊红细胞浆内有小的中性脂肪粒,其细胞核较大,核仁清楚。细胞排列成柱状,包绕有薄壁毛细血管及纤维束。大的腺瘤,当细胞呈多形性且有浸润时不易与肾上腺皮质癌相区别,后者肿瘤内出血、坏死常更广泛。
2015-11-16 02:20
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回答4
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郭立军 医师
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内科
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1如果是体检发现的肾上腺肿瘤,.肿瘤体积小于1cm,可以再观察几个月,弄清楚是否确实有肿瘤存在。如果体积无变化,就继续观察。如果增大就行手术治疗。2,如果行手术治疗,建议通过腹腔镜切除,效果好,损伤小。
2015-11-16 03:52
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