肛肠

　　小姚是年轻的白领,平素工作紧张,饮食也不规律。近期反复出现上腹部饱胀不适,伴有嗳气,程度时轻时重。曾多次到医院就诊,进行过腹部超声、肝肾功能检查未见异常,只是做胃镜发现有“慢性胃炎”,医生诊断为功能性消化不良。

　　广东省人民医院消化内科主任沙卫红指出,类似小姚出现的问题在忙碌的都市人群中很常见,随着生活节奏的加快,功能性消化不良俨然成为影响现代人生活质量的重要疾病之一。但由于该病往往检查不出明显器质性病变,发病原因也不明确,常令患者困扰不已。

　　门诊1/3患者有此病

　　功能性消化不良是最常见的一种功能性胃肠病,以前曾称此病为“非溃疡性消化不良”。该病在国外患病率约25%,甚至更多,而随着国内都市节奏加快,功能性消化不良越来越常见,广东省人民医院消化科门诊每日接诊的患者中,几乎有近1/3存在功能性消化不良的表现。

　　沙卫红介绍,功能性消化不良临床表现并无特异性,主要是以腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等为表现,但经过检查并没有发现器质性病变的一组综合征。医学上将这类患者从广义上统称为功能性消化不良(naldyspesia,简称FD)。

　　常以某一个或某一组症状为主,在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,病程经年累月,可持续性或反复发作,不少患者有饮食、精神等诱发因素。需要重视的是,首先要排除器质性病变才能建立功能性疾病的诊断。

　　患者容易出现心理障碍

　　直到现在,对功能性消化不良的病因和发病机制还没完全明确,沙卫红介绍,根据临床认为其发病可能与胃肠动力障碍、内脏感知过度、胃肠激素分泌异常、幽门螺杆菌(Hp)感染和精神心理障碍等多种因素有关。患者常有紧张、焦虑、抑郁、疑病等表现,人们对升学、就业、下岗、家庭纠纷、事业受挫等切身问题的关心、担忧程度上升,功能性消化不良发病也在增多。沙卫红说,相对健康人群,FD患者更易具有焦虑、压抑和疑病等心理障碍。

　　良好生活习惯不坚持易复发

　　“功能性消化不良的治疗主要是对症,综合治疗和个体化治疗相结合”沙卫红说,首先要建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。避免个人生活经历中会诱发症状的食物,并根据患者不同特点进行心理治疗,必要时可予以适量镇静药。

　　其次是对症予以药物治疗,抑制胃酸分泌药一般用于以上腹痛为主要症状的患者,促胃肠动力药一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。有幽门螺杆菌感染的FD患者根除幽门螺杆菌治疗可能性有效。沙卫红认为,通常患者治疗后症状可以好转,但饮食不注意或休息不好就容易复发。