常见的体表黑痣大家都不陌生，只要不恶变，小的黑痣无伤大雅，但是大一些的黑痣则让人心生芥蒂，比较令人担忧的莫过于巨大黑痣了。如整个后背都是黑痣、有半边脸是黑痣、有整个胳膊或大腿都是黑痣……这对患儿的外貌以及身心成长都带来了不少的负面影响。为了患儿的身心健康发展及缓解家长的心理压力，巨大黑痣治疗理应趁早，中山大学孙逸仙纪念医院整形外科张金明主任认为，埋置皮肤扩张器可以认为是较为安全有效的巨大黑痣治疗方式。 阅读原文
以前外国文献曾过高估计了巨大黑痣的恶变概率，认为高达15.4%，这数字已经被证明并不准确。近来的文献报道巨大黑痣恶变为黑色素瘤的几率为6.3%，是普通人群的17倍，而躯干部位比位于四肢、头面部的黑痣更容易恶变。总体来说，巨大黑痣有一定的概率出现恶变，且多发于青春期之前。
巨大黑痣除了有恶变的可能外，其危害更多的表现还在于对患儿外貌和心理的影响上。因此，一旦孩子出现巨大黑痣，理应及早进行巨大黑痣治疗手术，一般在半岁到三岁之间手术治疗为佳，如果条件允许，应该在一岁以内完成黑痣治疗手术。
及早对患者进行巨大黑痣治疗手术可以减少他们的痛苦和心理负担，而且幼儿的皮肤弹性较好，无论是皮瓣、分次切除，还是植入扩张器，效果均优于成年人，恢复的速度也比成年人要快。一方面患儿成年后对手术无明显记忆，另一方面不影响患者慢长的求学之路。 阅读原文
如激光和冷冻、磨削等。
但是这些黑痣治疗方法术后外观效果仍然很不好，只能让巨大黑痣的外观稍微有所改善，甚至没有起效与变化，因为巨大黑痣比一般的色斑要厚得多，这些治疗可以说“到喉唔到肺”，弄不好还可以诱发恶变，因此不太推荐患儿采用这些黑痣治疗方式。
常见巨大黑痣治疗手术方式包括：自体全厚皮片移植修复、人工真皮加上自体刃厚皮片分次移植等。
由于黑痣面积巨大，直接切除后不能直接把伤口缝起来，需要采用其余地方的皮肤进行修复，自体皮片等黑痣治疗方法正如“拆东墙补西墙”的方法，即要在身上其他部位切取一大块皮肤而导致供皮区遗留瘢痕，同时移植过去的皮肤颜色及质地与黑痣周围的皮肤较大差异。
利用埋置皮肤扩张器二期扩张皮瓣修复的效果无疑是最好的。这种方式是在患儿巨大黑痣周围正常部位的皮肤下方埋置皮肤扩张器，将正常的皮肤扩张而获得‘额外’的皮肤，再用这些皮肤来修补巨大黑痣切除后的创面，避免了“拆东墙补西墙”缺点，这适用于绝大部分的巨大黑痣患儿，而且术后皮肤的质地和色泽接近正常，因此在临床上逐渐被广泛应用，是一种理想的巨大黑痣治疗方式。
针对埋置皮肤扩张器以及巨大黑痣切除的手术，还可能出现早期的扩张器外露、伤口感染、裂开等风险，以及后期的移植皮瓣坏死等情况。
虽然经验丰富的医生能尽可能避免这些情况的出现，但这些风险还是不能完完全全避免。
埋置皮肤扩张器治疗黑痣后，其他生活和饮食都能与平时一样，但要注意按照医嘱定期复查及回医院对扩张器进行补水以扩张周围皮肤以获得充足而有效的优质皮肤组织。
所需时间从2个月到1年不等，家长要有耐心，家长越淡定，黑痣治疗效果越好，因为时间越充足，扩张的皮肤回缩得越少。
整形外科教授、主任医师、博士生导师，现任整形外科主任、泌尿整形专科主任...
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