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李希弘 医师
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创伤性肩关节前脱位的治疗方法很多,应根据个人习惯及病情而定,介绍几种如下:(1)牵引推拿法 患者仰卧,一助手用布带经患侧腋部向健侧外上方牵引(或一助手套住胸廓向健侧牵拉,另一助手经腋下套住患肢向外上牵拉),另一助手双手握患肢腕部,顺患肢体位方向牵拉,并徐缓做患肢内、外旋活动,逐渐内收患肢,肱骨头一般可自动复位。对不能自动复位的病例,术者用一手在腋下将肱骨头向关节盂内推动,即可还纳。(2)手牵足蹬法(Hippocratic法) 患者取仰卧位,术者站立于患侧,双手握住患肢腕部,将足跟部置于患侧腋窝,双手握患肢牵拉,以足跟部顶住腋窝作对抗牵引,并以足向外推挤肱骨上端。左肩部脱位时术者用左足,右肩脱位时用右足。用持续牵引患肢,并逐渐内收、内旋、外旋患肢,即可复位。应用此法应注意:肩部肌肉发达或肌肉痉挛可造成复位困难,足跟应顶在胸壁与肱骨头间,而不应直接蹬踏胸壁,此法应用不当可造成肋骨骨折,特别是老年骨质疏松患者更易发生。(3)旋转复位法(Kocher法) 患者取仰卧位,术者立于患侧。一手把住患肢腕部,一手把住肘部,屈肘90°,沿肱骨长轴作持续牵引,先将上臂外展、外旋,然后将上臂内旋,将患侧手掌搭于对侧肩部即可复位。此法使用不当,有引起肱骨骨折者。肌肉发达者及老年骨质疏松者不宜应用。
2015-07-20 12:43
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