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急性出血性疾病怎么诊断

急性出血性疾病怎么诊断

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    周英华 副主任医师

    翼城县南梁镇中心卫生院

    其他

    外科

    你好,根据患者的病史及体检,判断是否存在止血功能障碍,并分析可能的病因,实验室检查对出血性疾病的诊断至关重要。
    1.筛选试验,包括毛细血管脆性试验、血小板计数、初学时间、凝血时间、部分活化的凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间等。
    2.确诊试验
    (1)血管异常包括毛细血管镜检查和vWF测定等。
    (2)血小板异常血小板黏附和聚集试验等。
    (3)凝血异常包括各种凝血因子的抗原及活性测定、凝血酶生成及纠正试验等。
    (4)抗凝异常包括抗凝血酶Ⅲ抗原及活性或凝血酶-抗凝血酶复合物、蛋白C、狼疮抗凝物测定等。
    (5)纤溶异常包括鱼精蛋白副凝试验、纤维蛋白原降解产物、D-二聚体、纤溶酶原测定等。
    3.特殊检查,对一些遗传性疾病及一些少见的出血性疾病,还需进行一些特殊检查如蛋白质结构分析、基因测定及免疫病理学检查等才能确诊。

    2015-10-01 09:29
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张焕臣 主治医师

    盐城市亭湖区疾病预防控制中心

    其他

    预防医学门诊部


      1.筛选试验 
     (1)血小板计数  减少者提示血小板减少性紫癜;正常者提示血小板功能障碍或血管因素或凝血障碍。
      (2)毛细血管脆性试验  阳性可见于原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血小板无力症等。
      (3)出血时间(BT)  IVY即试管法为准。血小板功能障碍性疾病及血管性血友病时出血时间延长(大于7秒)。血管壁异常及血小板减少时也可延长,但凝血障碍者则正常。
      (4)白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)  延长(大于正常对照10秒)表示内源性凝血因子缺乏(包括因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ)
    。  (5)凝血酶原时间(PT)及纠正试验  延长(大于正常对照3秒)表示外源性凝血因子缺乏(包括因子Ⅱ、V、Ⅶ、X、纤维蛋白原),血中抗凝物质增高时亦可延长;其纠正试验可进一步区别上述因子缺乏或抗凝物质。
      (6)血块退缩试验  收缩不良提示血小板减少症、血小板增多症、血小板无力症、低纤维蛋白血症。
      2.特殊检查 
     (1)血小板粘附功能  一般采用玻璃柱法。减低者可见于血小板无力症、血管性血友病、爱-唐综合征等;增高者多见于手术、刨伤、DIC早期等。
      (2)血小板聚集功能  减低者见于血小板无力症、原发性血小板增多症、血管性血友病及血小板功能障碍;增高可见于应激状态如手术、感染、免疫反应、DIC早期等。
      (3)凝血酶原消耗试验  血小板数或量异常,或凝血活酶生成障碍(如血友病)时消耗差(大于20秒),但血小板功能障碍者加红细胞素可纠正。
      (4)凝血酶时间(TT)  反映凝血系统第三阶段反应,如延长(大于正常对照3秒),表示纤维蛋白原减少或功能异常,或血中抗凝物质增加。
      (5)凝血因子活性测定  可确诊各种凝血因子缺乏症

    2015-10-15 11:04
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