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付小君 主任医师
南昌大学第四附属医院
三级甲等
消化内科
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治疗: 一、辨证论治 (一)气滞血瘀型 、临床表现右胁胀痛偶发刺痛,牵及右肩背,或伴嗳气,纳少厌油。大便不爽。舌质黯红或有瘀斑、瘀点,苔薄黄,脉弦或涩。 2、病机分析情志不遂,肝气郁结,气滞则血瘀,胁络瘀阻,故见右胁胀痛不已,或刺痛阵阵。肝气克脾犯胃,故见纳少厌油及嗳气。肠道气机不利,故大便不爽。舌质黯有瘀点,苔薄黄,脉弦或涩均为气滞血瘀夹有郁热之象。此型多为乳糜胆汁及瓷样胆囊之中、早期,胆囊壁尚无明显钙化。 3、治疗宜疏肝利胆,行气活血。 ()中药汤剂:金铃子散加减。 方解:金铃子行气滞,泄肝热,止痛为主;延胡索活血行气止痛为辅;合用加强行气止痛之功。气畅血行,则疼痛自止。 加减:肝郁明显者,乳糜胆汁及瓷样胆囊的治疗加郁金、合欢皮、青皮以加强疏肝解郁之效;胃气上逆者,加炒枳实、半夏、砂仁、鸡内金等理气醒脾和胃;血瘀明显者加红花、桃仁、丹参等活血止痛。亦可选用血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤加减治之。 (2)其他药物:①逍遥丸,每次6g,每日2次。②舒肝片,每次4片,每日 2次。 (3)针灸疗法:取中脘、内关、足三里、天枢或气海穴。每日或隔日次。 (二)痰瘀互结型 、临床表现右胁疼痛,触及硬块,固定不移,胸闷呕恶,大便黏滞不爽。舌质黯红有瘀点,苔白腻,脉细滑或涩。 2、病机分析脾虚生痰,痰阻脉络,血行不畅,痰瘀互结,停于胁络,故见右胁疼痛,固定不移;痰瘀内阻、气机不畅故胸闷不舒;痰浊阻胃,故呕吐泛恶;痰浊阻于肠道,气机不利故大便不爽。舌质黯红有瘀点,苔白腻,脉细滑或涩为痰瘀互结之征。此型胆囊壁已有钙化,胆囊功能很差,且常合并感染。 3、治疗宜理气化痰,活血通络。 ()中药汤剂:化痰活络汤加味。 方解:陈皮、清半夏、浙贝母化痰散结,三棱、莪术、皂刺活血化痰共为主药;郁金、乳香、五灵脂行气活血,加强化痰活血药的作用,为辅药;钩藤、甘草清肝引经,调和诸药,共为佐使药。 加减:痰阻日久,郁而化热者,加虎杖、地耳草清热活血化痰;血瘀明显者,加红花、地龙、全蝎等加强活血化瘀之功;纳呆,厌油,腹胀者,乳糜胆汁及瓷样胆囊的治疗加党参、白术、砂仁、炒麦芽、鸡内金等健脾和胃。亦可选用桃红四物汤合温胆汤加减。 (2)其他药物:桂枝茯苓丸,每次6g,每日2次。或大黄廑虫丸,每次3g,每日2次,黄酒送服。 (3)针灸疗法:取胆囊穴、足三里、内关、肩井、气海穴,每日次。 二、手术疗法 因乳糜胆汁易发生胆囊积水,而瓷样胆囊可能与胆囊癌有关联,故非手术乳糜胆汁及瓷样胆囊的治疗效果不佳时应行胆囊切除。
2015-10-09 17:04
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好,乳糜胆汁及瓷样胆囊气滞血瘀型治疗宜疏肝利胆,行气活血。痰瘀互结型治疗宜理气化痰,活血通络。非手术乳糜胆汁及瓷样胆囊的治疗效果不佳时应行胆囊切除。
2015-09-24 21:06
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