糖尿病引发的肾病患者有蛋白尿怎么办?
婆婆是糖尿病引发的肾病患者,前两年治疗好了但是今年又开始有蛋白尿,想知道糖尿病引发的肾病患者有蛋白尿怎么办?
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回答1
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王少华 主任医师
常州眼科医院
儿童肾病
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"加强糖尿病的治疗 严格控制血糖,尽量使血糖接近正常水平,可以降低微量白蛋白尿的发生率并减缓肾病的进程。肾功能不全发生后,对降血糖的药物有特殊的要求。 (1)胰岛素 需要调整胰岛素用量; (2)口服降糖药 肾功能不全发生后,口服降糖药体内代谢发生变化,对药物应该有所选择,区别对待: ①磺脲类药 主要经肾脏排泄,肾功能不全时体内药物蓄积易诱发低血糖,应禁用。但格列喹酮的代谢产物仅5%经肾排泄,故轻到中度肾功能不全时仍可使用。②双胍类药物 这类药物主要经肾排泄,肾功能不全时,体内药物蓄积,易导致严重乳酸酸中毒,故禁用。③a葡萄糖苷酶抑制剂 口服后仅1%~2%吸收入血,其余均经肠道排除,肾功能不全时仍可服用。④噻唑烷二酮类药物 在轻、中度肾功能不全时仍可应用。⑤格列奈类药 在轻、中度肾功能不全时仍可应用。"
2018-07-18 15:19
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回答2
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张建春 副主任医师
常州眼科医院
肾病综合征
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"低蛋白饮食 在肾小球滤过率下降后,饮食蛋白入量为0.6g/kg/d。以动物蛋白为主,避免用粗蛋白,如豆类植物蛋白。实施低蛋白饮食治疗时,要防止营养不良发生。防止营养不良的关键是保证患者摄入足够热量,同时可以服用复方a-酮酸。 其他治疗 包括水肿、高血压的患者限制钠的摄入;禁止吸烟,限制饮酒;减轻体重和适当运动;调节血脂、抗凝治疗等。 终末期 肾功能衰竭时血液透析、腹膜透析和肾移植是有效的治疗。 治疗方法的新进展 "
2018-07-18 15:19
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