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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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跟骨骨折的治疗:跟骨骨折的治疗概要:跟骨骨折可非手术治疗跟骨骨折,无移位的跟骨骨折用小腿石膏托制动4—6周。有移位的骨折可在麻醉下行手法复位。跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者可在麻醉下用骨圆针撬拨复位。有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折应行切开复位。青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折视情况用或不用内固定。跟骨严重粉碎性骨折有人主张早期行关节融合术。跟骨骨折的详细治疗:跟骨骨折的治疗1.非手术治疗跟骨骨折(l)适应证:①无移位的跟骨骨折:包括骨折线通向关节者;②有移位的骨折;如跟骨纵行裂开,跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等;③60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折。(2)跟骨骨折的治疗方法:1)无移位的跟骨骨折:包括骨折线通向关节者,用小腿石膏托制动4—6周。待临床愈合后即拆除石膏,用弹性绷带包扎促进肿胀消退,同时行功能锻炼。但下地行走不宜过早,一般在伤后12周以后。2)有移位的骨折:如跟骨纵行裂开,跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等。可在麻醉下行手法复位,然后用小腿石膏固定于功能位4~6周。后结节骨折需固定于跖屈位。3)60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折:采用功能疗法。即休息3—5日后用弹性绷带包扎局部,再作功能锻炼,同时辅以理疗、按摩等。2.跟骨骨折的手术治疗(1)适应证:①跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者;②有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折;③青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折(有人主张早期即行切开复位并植骨以恢复跟骨的大体形态及足纵弓,视情况用或小用内固定);⑧跟骨严重粉碎性骨折。(2)跟骨骨折的手术方法:1)跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者:可在麻醉下用骨圆针撬拨复位,再用小腿石膏固定于轻度跖屈位4—6周。2)有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折:应行切开复位,加压螺丝钉内固定。术后石膏固定于功能位4~6周。3)青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折:有人主张早期即行切开复位并植骨以恢复跟骨的大体形态及足纵弓。视情况用或不用内固定,术后用小腿石膏固定6~8周。4)跟骨严重粉碎性骨折:有人主张早期行关节融合术,包括跟距、跟骰关节。但多数人主张先行功能疗法,以促进水肿消退,预防肌腱、关节粘连。待后期出现并发症时,再行足三关节融合术。
2018-04-19 17:23
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