化脓性脊柱炎：化脓性脊柱炎的临床表现化脓性脊柱炎起病急骤，尤其是儿童，出现持续寒战高热等脓毒败血症症状。往往在身体某些部位有感染病灶或手术后患者突感病变局部疼痛剧烈，脊柱活动困难，惧怕移动身体，不愿坐立和行走，被迫卧床。局部腰背肌痉挛、强直、肿胀、压痛明显，少数患者可在病变处出现畸形。可伴有贫血、食欲缺乏及体重减轻。如化脓性脊柱炎病变累及神经根或交感神经，则可出现反射痛，出现直腿抬高试验阳性。病变严重者可压迫脊髓或马尾神经而引起瘫痪，尤其是颈椎化脓性骨髓炎患者。早期就可出现严重的脊髓损伤症状。瘫痪可在急性症状缓解后出现，甚至在患者已可起床活动后出现。部分化脓性脊柱炎病例可形成脓肿，但较结核少见，其部位及蔓延途径随病变部位而不同。颈腰部的脓肿显示于外表或自行破溃形成窦道，而位于胸椎者则不明显。病变在腰部的患者可有大腿前侧疼痛或有股后肌紧张。对于部分患者，特别是老年患者，症状常不典型，发病可呈亚急性或慢性，全身或局部症状都较轻微，体温微升或可无发热，直腿抬高试验也常呈刚性。但白细胞总数叫显增高，细菌血培养常为阳性。化脓性脊柱炎分三种类型：1.急性期化脓性脊柱炎多见于儿童，起病急，有全身中毒症状和局部症状。主要表现为寒战高热、谵妄、昏迷、恶心、呕吐、颈项强直，有酸中毒、失水、电解质平衡失调等情况出现。有全身炎症表现灶，血培养阳性，白细胞数增高，继之贫血，血沉快。有腰痛、肾区叩击痛、骶棘肌痉挛，神经根受压时有放射性疼痛至两侧腹股沟和下肢等现象。X线片在急性期1个月内无明显变化，同位素扫描可见局部浓聚现象，有助于早期诊断。2.亚急性期化脓性脊柱炎多见于成人，细菌有一定活力，毒性不高。患者有抵抗力，全身毒性症状轻微，有低热。全身和局部体征不明显，但有腰痛、骶棘肌痉挛和脊椎僵硬，活动不便，不能起床。白细胞和中性粒细胞轻度增高，血沉快，x线片示椎体骨质增生，但轮廓无改变。3.慢性期化脓性脊柱炎病程长，可能由急性转化而来，也可由于全身抵抗力强，细菌毒力低所致，全身和局部症状轻微，有时因软组织脓肿穿破至皮肤外形成瘘管、慢性窦道，久治不愈。可能有小死骨，为脊椎慢性骨髓炎。早期脓肿在胸椎可引起瘫痪，在腰椎有神经压迫症状。