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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗:新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗概要:新生儿坏死性小肠结肠炎由静脉供应液体、电解质和营养物质。选用敏感抗生素。支持疗法全血或血浆,IVIG等。有休克症状时给予扩容剂及使用血管活性药物如多巴胺等。发生气腹时均应立即手术治疗等外科手术。新生儿坏死性小肠结肠炎的详细治疗:1.绝对禁食持续胃管减压,由静脉供应液体、电解质和营养物质。禁食时间视病情发展而定,一般8~12天。轻症可禁食5~6天,重者需10~15天或更长。待腹胀消失,X线腹部平片好转,大便隐血转阴,可开始恢复饮食,先试喂5%葡萄糖水,如未发生呕吐、腹胀等情况,可以喂母乳或1:1稀释奶,奶量从少量开始,3~5ml/次逐渐增加。如用胃管,喂奶前先抽吸胃内容物,如胃内潴留量超过2ml.则停喂一次。如迸食后又出现腹胀呕吐即应再禁食至症状消失,然后重新开始喂养。有时需如此反复几次才能成功。2.抗生素选用敏感抗生素,针对肠道杆菌可用氨苄青霉素100~150mg/(kg•d),氧哌嚎青霉素200mg/(kg•d),或三代头孢菌素。对厌氧菌首选甲硝唑7.5~15mg/kg.每12小时一次,抗生素一般应静脉滴注。3.支持疗法全血或血浆,IVIG等。4.护理与监护注意保温、消毒隔离,供氧,做好出入量及胃肠减压记录,定时监测血压,呼吸、心率等生命指征。5.静脉补充液体、维持营养病初每日供给热卡可按209kJ(50kcal)/kg计算,以后增至418-502kJ(100~120kcal)/kg;每日供给液量120~150mL/kg,应注意维持电解质和酸碱平衡。可给予静脉高营养,但应在控制败血症后进行。6.抗休克治疗有休克症状时给予扩容剂及使用血管活性药物如多巴胺等。7.外科治疗指征(1)发生气腹时,除个别小量气腹且病情有好转者,均应立即手术治疗。(2)腹膜炎症状体征明显,腹壁紧张和有明显红肿时,常提示有肠坏死或有脓肿,应考虑手术治疗。(3)经内科保守疗法积极治疗,病情仍进展恶化,休克、酸中毒不能纠正,甚至出现DIC时应考虑手术。
2018-04-03 15:28
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