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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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老年人骨质疏松症的治疗:老年人骨质疏松症的治疗概要:老年人骨质疏松症适合服用碳酸钙、枸橼酸钙。适量的有氧运动。良好的生活方式。维生素D、降钙素、二膦酸盐、激素替代疗法等药物治疗。雌激素替代治疗具有肯定的预防作用。老年人骨质疏松症的详细治疗:治疗1.饮食与钙的摄入元素钙每日500~800mg为宜,老年人适合服用碳酸钙、枸橼酸钙。老年人骨质疏松症的预防需要适量的蛋白质摄入。2.经常的户外活动和日晒,适量的有氧运动。良好的生活方式。3.药物(1)维生素D:老年人维生寨D需求量600~800U/d。补充维生素D可促进钙的吸收,增加骨矿含量,而且可改善神经、肌肉的反应性,减少跌倒和骨折的几率。1-OH-D和l.25(OH)2D3,不需要肝肾羟化酶的作用,而直接发挥疗效。(2)降钙素:有迅速止痛、减少骨吸收的作用。常用制剂有鲑鱼降钙素(密钙息)每支50U每日或隔日肌内注射。鳗鱼降钙素(益钙宁)每次20U每周1次。(3)二膦酸盐:能抑制成熟破骨细胞活性,强力抑制骨吸收,刺激骨小梁再建。常用制剂有阿仑瞵酸钠和羟乙磷酸盐,连服两周停药,开始补钙,3个月为一老年人骨质疏松症的疗程。凡不适宜用激素替代疗法(HRT)者,以及严重骨质疏松症。可选用本类药物。(4)激素替代疗法(HRT):主要用于绝经后老年人骨质疏松症的预防和治疗,效果可靠。临床常用制剂有尼尔雌醇(维尼胺)、利维爱、雷诺营酚等。HRT对人体影响是多方面的,必须权衡利弊,把安全放在首位。临床可疑有雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤)、严重肝肾损害、血卟啉病、红斑狼疮等,均不宜使用HRT。4.老年人重点预防骨质疏松可能导致骨折。避免服用可导致骨质疏松的药物及影响机体平衡和稳定性的药物。预防预防比治疗更重要。对于所有高危人群,老年人骨质疏松症的预防应该定期测量骨密度;对于围绝经期妇女,雌激素替代治疗具有肯定的预防作用,但应权衡利弊。另外,对于老年人,特别要注意生活安全,防止跌倒,减少骨折。
2018-04-28 15:33
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