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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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妊娠合并癫痫:主诉:孕妇局部肢体的抽动或突然发生意识丧失,全身抽搐,伴有尿失禁,口吐白沫等。临床表现:(一)主要症状孕前大多有过发作史,具体表现有以下几个方面。1.局部肢体的抽动妊娠合并癫痫的症状多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾,抽动也可涉及整个一侧面部或一个肢体的远端。2.失神以短暂意识障碍为特征,无先兆和局部症状,发作和休止均突然。每日可发作数次至数百次,患者停止当时的活动,呼之不应,两眼瞪视不动,但可伴有眼睑、眉或上肢的每秒3次的颤抖或有简单的自动性活动。3.抽搐形式刻板,均为双侧对称性有节律的强直性阵挛性抽动。抽搐发作时,意识障碍,患者常有头部摔伤、躯体擦伤、舌头咬伤或大小便失禁。发作时意识完全丧失,发作过后对发作情况完全不能回忆,即强直一阵挛发作的特征。发作可分为3期。(1)强直期:骨骼肌呈现持续性收绾。妊娠合并癫痫的症状为上睑抬起,眼球上窜,喉部痉挛,发出叫声。强直期持续10~20秒后在肢端出现微细的震颤。(2)阵挛期:震颤幅度增大并延及全身,成为间歇的痉挛,即进入阵挛期每次痉挛都继有短促的肌张力松弛,阵挛频率逐渐减慢,松弛期逐渐延长。本期持续0.5~1分钟。最后1次强烈痉挛后抽搐突然终止。(3)惊厥后期:阵挛期以后,尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便失禁。呼吸首先恢复,口鼻喷出泡沫或血沫。心率、血压、瞳孔等回至正常,肌张力松弛,意识逐渐苏醒,自发作开始至意识恢复历时5~10分钟。醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏,对抽搐全无记忆。不少患者意识障碍减轻后进入昏睡。(二)次要症状常伴高热,脱水,尿失禁和口吐白沫。(三)体征1.全身检查部分运动性发作时只有局部肢体的抽动;强直-阵挛发作的强直期和痉挛期出现心率增快,血压升高,汗、唾液和支气管分泌增多及瞳孔散大等自主神经征象。呼吸暂时中断,皮肤自苍白转为发绀。瞳孔对光反射和深、浅反射消失。2.产科检查大部分妊娠合并癫痫患者宫高和腹围均低于正常同一孕周中位数水平,胎心在正常范围。
2018-04-25 14:50
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