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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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蛇串疮的治疗:本病以清热利湿、行气止痛为主要治法。1.内治(1)肝经郁热证证候:皮损鲜红,水疱集簇成群,疱壁紧张,灼热刺痛;伴口苦咽干,烦躁易怒。大便干燥或小便黄;舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。治法:清肝泻火,利湿解毒。方药:龙胆泻肝汤加减。发于头面者,加牛蒡子、桑叶、菊花;发于眼部者,加石决明;有血疱者,加丹皮、赤芍;疼痛剧烈者,加乳香、没药等。(2)脾虚湿蕴证证候:皮损色淡,疱壁松弛,易于破溃,渗水糜烂,疼痛较轻;可伴有食少腹胀.大便时溏薄;舌质淡,苔白或白腻,脉沉缓或滑。治法:健脾除湿解毒。方药:除湿胃苓汤加减。水疱大而多者,可加士茯苓、萆稗、车前草等。(3)气滞血瘀证证候:多见于老年人,常可持续数月或更长时间。皮损减轻或消退后局部疼痛不止;可伴心烦,夜寐不安;舌质黯,苔白,脉弦细。治法:理气活血,重镇止痛。方药:桃红四物汤合柴胡疏肝散加减。疼痛剧烈者,加延胡索、乳香、没药、全蝎、蜈蚣等;心烦失眠者,加珍珠母、牡蛎、酸枣仁等。2.外治初期水疱未破者,玉露膏或青黛膏外敷;水疱已破者,可用四黄膏、青黛膏外敷;有坏死者,用九一丹换药。3.其他疗法(1)西医治疗①抗病毒:阿昔洛韦口服每次0.2g.1日5次,或阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注,每8小时1次;西咪替丁口服每次0.2g,1日4次。疗程均为7一10夭。②止痛:口服索米痛片、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。③维生素类药物:口服复方维生素B,3片/次,3次/天,维生素B12,每次0.5mg,1日1次,肌肉注射。③皮质类固醇激素:早期应用可减轻炎症反应及疼痛,预防后遗神经痛的发生有一定效果。一般应用泼尼松20~30mg/d,分2—3次口服。⑤免疫增强剂:可用转移因子、胸腺素、丙种球蛋白等,肌肉注射。⑥炉甘石洗剂、阿昔洛韦霜及酞丁胺搽剂局部外涂。眼部可用0.1%一0.5%碘苷眼药水。(2)针刺:取内关、足三里、阳陵泉等穴,留针30分钟,每天1次。或阿是穴强刺激。
2018-04-21 18:20
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