临床表现胸部损伤病人呈现休克者应首先考虑血胸的可能性，25%以上的血胸病人出现休克。胸部穿透伤创伤性血胸患者，创伤性血胸的表现可见到有血液随呼吸运动自伤口涌出。对于早期血胸的诊断，除明确血胸存在之外，尚必须判定胸腔内出血已经停止还是仍在继续。有下列情况应考虑为进行性血胸：①经输血、补液等措施治疗休克不见好转，或暂时好转后不久又复恶化，或与输血速度快慢呈明显相关。②胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝固。③胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长。④红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积进行性持续下降，检查积血的红细胞计数和血红蛋白含量与体内血液接近。⑤胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml，持续3小时以上。引流出的血液颜色鲜红，温度较高。⑥凝固性血胸引流不畅，患者病情不断恶化，肺与纵隔受压严重，连续X线检查胸部阴影逐渐扩大。临床类型根据胸腔积血量可分为小量血胸、中量血胸及大量血胸。1.少量血胸积血量500ml以下，病人可无明显的症状和体征。这些病人往往须经直立位正侧位X线胸片检查后确诊。某些情况下，少于300ml的血胸，即使在直立位X线胸片上也难以判断，胸部B超检查可帮助诊断。2.中量血胸积血量500～1500ml，病人可有内出血的症状，创伤性血胸的症状如面色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压下降等。查体发现伤侧呼吸运动减弱，下胸部叩诊浊音，呼吸音明显减弱，X线检查可见积血上缘达肩胛角平面或膈顶上5cm。3.大量血胸积血量在1500ml以上，创伤性血胸的表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。查体可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙变平，胸壁饱满，气管移向对侧，叩诊为浊实音，呼吸音明显减弱以至消失。X线检查可见胸腔积液超过肺门平面甚至全血胸。